患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度

[单选题]患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是

A. 抬高床头15°～30°
B. 频繁呕吐时，予以禁食
C. 意识不清及咳痰困难者作气管切开
D. 便秘时行高位灌肠以疏通大便
E. 每日补液量1500～2000ml

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[单选题]某急性白血病患者，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是

A. 颅内出血
B. 脑血栓形成
C. 继发中枢神经系统感染
D. 脑膜白血病
E. 药物不良反应

正确答案 ：D

解析：由于化疗药物很难通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起脑膜白血病，表现为头痛、头晕、重者呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等，脑膜白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，本例患者在白血病缓解期出现上述症状，应怀疑为脑膜白血病，故选D。解题关键：中枢神经系统的白血病细胞是白血病髓外复发的主要根源。

[单选题]腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10%氯化钾

A. 6ml
B. 8ml
C. 10ml
D. 12ml
E. 14ml

正确答案 ：D

解析：静脉补钾浓度最多不应超过0.3%，故为0.3%×400ml=12ml。

[单选题]患者，男，72岁。来自偏远山区。因次日要行胃大部切除术，护士告诉患者："您明天要手术，从现在开始，不要喝水，不要吃饭。"患者答应。第2天术前护士询问患者时，患者回答说："我按你说的没有喝水，也没吃饭，就喝了两袋牛奶。"影响护患沟通的因素为( )

A. 经济收入
B. 疾病程度
C. 个人经历
D. 理解差异
E. 情绪状态

正确答案 ：D

解析：略

[单选题]患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

A. 压疮淤血浸润期
B. 压疮浸润溃疡期
C. 压疮炎性前期
D. 压疮炎性浸润期
E. 局部皮肤感染

正确答案 ：D

解析：炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

[单选题]患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先

A. 安置患者于仰卧位
B. 立即通知医生
C. 备好升压药
D. 询问其基础血压值并给予解释
E. 建立静脉输液通道并解释

正确答案 ：D

解析：成人血压低于90/60～50mmHg称为低血压，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭伤无出血，不致引起血压下降，故应与患者基础血压对照后，给予解释，选D。解题关键：发现血压异常时，应保持镇静，与患者基础血压对照后，给予解释、安慰。