1. [单选题]早期食管癌患者的治疗首选是
A. 手术疗法
B. 免疫疗法
C. 放射疗法
D. 化学疗法
E. 激光疗法
2. [单选题]患者,女性,70岁。糖尿病病史15年,2周前突发脑梗死住院治疗,现病情平稳出院。患者目前存在语言不利,左侧肢体麻木,走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是
A. 科学的康复训练,防止过度锻炼导致“误用综合征”
B. 促进语言功能恢复和使用
C. 预防跌倒
D. 预防压疮
E. 调整心态,预防抑郁和焦虑
3. [单选题]老年急腹症患者的临床特点不包括( )
A. 症状不典型
B. 体征较轻
C. 易伴发其他疾病
D. 体温变化不明显
E. 白细胞计数显著增高
4. [单选题]患者男,患右侧腹股沟斜疝。1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳,疝块紧张发硬伴疼痛和压痛,可能是
A. 易复性疝
B. 嵌顿性疝
C. 难复性疝
D. 绞窄性疝
E. 滑动性疝
5. [单选题]肛门停止排便排气提示有
A. 肠麻痹
B. 肠套叠
C. 腹膜炎
D. 肠梗阻
E. 结肠癌
6. [单选题]5岁小儿平均体重约为
A. 14kg
B. 20kg
C. 18kg
D. 16kg
E. 12kg
7. [单选题]患者,男性,31岁。首次发作精神分裂症,经药物治疗后症状缓解,自知力部分恢复,家属询问继续服药时间是
A. 医生指导下长期治疗
B. 医生指导下不少于2年
C. 医生指导下不少于1年
D. 医生指导下不少于5年
E. 医生指导下不少于3年
8. [单选题]问诊时避免使用的词
A. 心慌
B. 咳嗽
C. 大便带血
D. 黄疸
E. 头痛
9. [单选题]患者,女性,38岁。因腹痛、腹泻,果酱样便入院就诊。经检查确诊为阿米巴痢疾,最医嘱行保留灌肠,应采取右侧卧位的目的为
A. 使患者舒适安全
B. 使患者易于忍受
C. 防止药液溢出
D. 利于药物达到治疗部位,提高治疗效果
E. 减少对患者的腹痛
10. [单选题]下列哪项属于正常胎心音次数
A. 100次/分
B. 132次/分
C. 170次/分
D. 80次/分
E. 105次/分
1.正确答案 :A
解析:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者,为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。解题关键:食管癌以手术治疗为主,辅以放射、化学药物等综合治疗,因此早期食管癌的治疗首选手术。
2.正确答案 :C
解析:患者为脑梗死住院治疗后病情平稳出院,但留下后遗症肢体麻木,走路步态不稳等,成为跌倒的高危人群,患者又是老年人,因此,一旦跌倒会造成很多不良后果。所以,护士在进行出院指导时应特别重视提醒患者和家属预防跌倒。
3.正确答案 :E
解析:老年急腹症患者表现与青壮年有明显差异,常呈现临床表现与病理变化不平行。消化道穿孔数小时,已有广泛腹膜炎,临床查体却无明显腹肌紧张,压痛、反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下,对疼痛敏感性差,局部症状少,全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染,发热却不明显,血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时,也不一定引出典型的腹膜刺激征,常常造成急腹症诊断延误,丧失抢救良机。
4.正确答案 :B
解析:腹股沟斜疝如果发生疝块不能回纳一般表明有嵌顿,常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时,临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。符合此题患者的症状。故选D。
5.正确答案 :D
解析:肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位,故表现为肛门停止排便排气。
6.正确答案 :C
解析:2岁至青春前期体重:年龄×2(kg)+7(或8)(kg)。本题小儿5岁,体重:5×2+7(或8)=17(或18),故选D。解题关键:熟练掌握推算小儿体重的公式,能够很快找出答案。
7.正确答案 :C
解析:急性期治疗后,则进入巩固期治疗,疗程至少3~6个月,再进入维持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量,减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于1年,如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底,病情无波动,自制力恢复,可以实行逐步减药或停药,但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状,如有异常,立即与医生联系。如患者系复发,维持治疗时间要求更长。
8.正确答案 :D
解析:问诊时应使用患者能够理解的、熟悉的词汇,避免使用医学术语,否则容易造成误解或问诊中断。
9.正确答案 :D
解析:慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采取左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果。
10.正确答案 :B
解析:胎心音速度较快,每分钟120~160次。故本题选项中属正常胎心音次数是132次/分。故选E。解题关键:正常胎心音应为每分钟120~160次,超过160次应当警惕缺氧等,低于120次更危险,因为如果胎儿缺氧,先是心跳加快,后慢慢变慢,所以胎心监护很重要。
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