患者，男，28岁，3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部

[单选题]患者，男，28岁，3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP，最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂损伤
E. 输尿管损伤

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[单选题]女，26岁。大学文化，3天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情漠然，言语迟缓，对问话的回答只字片语，该患者的精神症状属于（ ）

A. 亚木僵状态
B. 谵妄状态
C. 抑郁状态
D. 偏执状态
E. 痴呆状态

正确答案 ：A

解析：木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称之为亚木僵状态。

[单选题]患者，女，20岁，某天看见窗外落下一片纸屑，突然意识到有人在散发不利于自己的传单谣言，其症状为

A. 反射性幻觉
B. 原发性妄想
C. 继发性妄想
D. 心因性幻觉
E. 病理性象征性思维

正确答案 ：B

解析：原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想（患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义）；妄想心境或妄想气氛（患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想）。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断分裂症具有重要价值。

[单选题]创伤性窒息的发生是由于

A. 空间缺氧
B. 胸部受到撞伤
C. 胸腔内压骤然升高
D. 多发性肋骨骨折
E. 强大冲击波的超压和动压

正确答案 ：C

解析：创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。故正确答案为C。

[单选题]下列关于骨髓的叙述，正确的是

A. 骨髓仅位于长骨的骨髓腔内
B. 在胎儿和幼儿骨内是红骨髓
C. 在成年人骨内是黄骨髓
D. 成为黄骨髓后不能再转变为红骨髓
E. 变为黄骨髓后仍具有造血功能

正确答案 ：B

解析：小儿出生后主要是骨髓造血。骨髓位于长骨的骨髓腔内以及所有松质骨的骨小梁之间。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨。黄髓仍有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。

[单选题]下列关于肺淤血的叙述，哪一项是错误的

A. 肺泡壁毛细血管扩张
B. 肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出
C. 肺泡内有水肿液
D. 可发生漏出性出血
E. 常可见心力衰竭细胞

正确答案 ：B

解析：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血，慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出常出现于大叶性肺炎时。

[单选题]出现心衰细胞的常见疾病是

A. 高血压心脏病伴有左心功能不全
B. 肺心病右心室增大
C. 感染性心内膜炎
D. 风湿性心脏病
E. 冠状动脉粥样化硬化性心脏病

正确答案 ：A

解析：左心衰竭引起肺瘀血，此时巨噬细胞吞噬漏出的红细胞转变成含铁血黄素细胞，称心衰细胞，故8题选A。风湿病的特征性病变是Aschoff小体，也称风湿小体，主要组成成分之一为Aschoff细胞，是巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后形成的，故9题选D。

[单选题]6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳

A. 免疫抑制剂
B. 中药+免疫抑制剂
C. 肾上腺皮质激素+白蛋白
D. 肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
E. 中药+肾上腺皮质激素

正确答案 ：D

解析：本例患儿用激素治疗有效，停药后多次复发为激素依赖性肾病。免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发、糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。（首选环磷酰胺）。

[单选题]胆管癌的主要表现是

A. 厌食、恶心呕吐
B. 腹痛、黄疸
C. 腹痛、黄疸和寒战、高热
D. 无痛性黄疸
E. 体重明显减轻

正确答案 ：D

解析：胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。黄疸多呈进行性加重，典型症状是无痛性黄疸。大便灰白，可伴有厌食、乏力、贫血、皮肤瘙痒和体重减轻。少数无黄疸者主要有上腹部疼痛，晚期可触及腹部肿块。