患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅

[单选题]患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

A. 身长低于正常
B. 体重不增
C. 皮肤干燥
D. 皮下脂肪减少
E. 肌张力低下

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[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是

A. 镜下可见驼峰状致密物
B. 毛细血管壁增厚
C. 中性粒细胞浸润
D. 系膜细胞增生
E. 肾小球毛细血管内皮增生

正确答案 ：E

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼见肾脏体积增大、充血，故城大红肾；若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。镜下见肾小球体积增大，细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞和单核细胞浸润。增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状，毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，毛细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管腔内可见蛋白质性渗出物和红细胞，引起临床蛋白尿和血尿，若以渗出为主称为渗出性肾小球肾炎，若以出血为主称为出血性肾小球肾炎，电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间又驼峰状或小丘状致密物质沉淀，沉积物表面的上皮细胞组图多消失，免疫荧光检查有IgG、IgM和C3沉积。

[单选题]能杀伤细胞的细胞因子是

A. IL-2
B. TNF-α
C. 干扰素
D. IL-4
E. IL-1

正确答案 ：B

解析：肿瘤坏死因子(TNF)分为TNF-α、TNF-B两种，前者称恶病质素，后者称淋巴毒素。主要生物学作用：①对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；②激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；③增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-Ⅰ类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；④诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等细胞因子促进炎症反应发生；⑤直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热；⑥引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

[单选题]在环境污染物质中，一次污染物是指

A. 从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物
B. 从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物
C. 污染物排入环境后，其毒性增大的污染物
D. 多个污染源同时排出的同一类污染物
E. 多种环境介质中都存在同一类污染物

正确答案 ：B

解析：污染物：指进入环境并引起环境污染的有害物质。包括：①化学性污染物；②物理性污染物；③生物性污染物。一次污染物是指从污染源直接进入环境，其理化性质未发生改变的污染物；二次污染物是指排入到环境中的一次污染物在环境物理、化学、生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质发生化学反应，形成理化性质与一次污染物不同的新污染物。

[单选题]乳腺癌CMF化疗方案的药物是

A. 长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B. 环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶
C. 环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
D. 长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶
E. 红霉素、氯霉素、泰素

正确答案 ：C

解析：乳腺癌CMF化疗方案的药物是环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，选C。

[单选题]上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是

A. 肾髓质
B. 肾盂黏膜
C. 肾间质
D. 肾乳头
E. 肾小球

正确答案 ：E

解析：肾盂肾炎一般由内向外受累，最晚累及肾小球，故而病变最轻。

[单选题]急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

A. 便血
B. 有白细胞显著升高
C. 已有脐周压痛反跳痛
D. 脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E. 压痛已固定在右下腹

正确答案 ：E

解析：压痛固定在右下腹说明此处有炎症，所以是最有意义的体征。

[单选题]男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为

A. 水痘
B. 麻疹
C. 天花
D. 伤寒
E. 猩红热

正确答案 ：D

解析：患儿稽留高热1周，皮肤玫瑰疹，考虑为伤寒。 　　【避错】①天花病情发展迅速，寒战高热3~5天开始出疹。②麻疹：发热后3~4天出疹，出疹期时体温更高，麻疹黏膜斑。③水痘24~48小时出现皮疹。皮疹特点“四世同堂”即皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。④猩红热发病24小时迅速出疹，高热，咽痛，草莓舌，细小皮疹，压之退色。

[单选题]可以引起孕产妇以右心衰竭为首发症状的疾病是

A. 重型胎盘早剥
B. 妊娠合并高血压
C. 羊水栓塞
D. 子痫
E. 妊娠合并风湿性心脏病产褥感染

正确答案 ：C

解析：羊水栓塞时羊水中的有形物质堵塞肺小血管，导致肺动脉高压，从而导致急性右心衰竭。