临床执业医师资格真题案例分析题正确答案(Q5)

1.正确答案 ：D

解析：Graves病有甲状腺毒症表现（包括高代谢综合征以及神经精神系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、造血系统、生殖系统表现）；甲状腺肿，为弥漫性、对称性、质地不等，无压痛；眼征。过量的碘摄入会加重和延长病程，并不能使甲状腺变软。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：注意区分：糖酵解的终产物是乳酸，糖酵解途径的终产物是丙酮酸。糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶段为丙酮酸还原为乳酸。

3.正确答案 ：E

解析：感染、出血、腰酸为放置宫内节育器的不良反应。宫内节育器并发症包括：节育器异位、子宫穿孔、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。此题欠严谨。但放置宫内节育器不会引起闭经。故选E。

4.正确答案 ：C

解析：胎盘植入可引起活动性出血，无法纠正，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

5.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续。《医师执业注册暂行办法》规定，变更注册的医师，应当提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊除外。

6.正确答案 ：B

解析：血管外溶血，红细胞破坏发生于动脉-毛细血管-静脉系统之外，与出血无关，因为红细胞在脾脏肝脏和骨髓内小静脉窦附近的臣噬细胞内破坏所以也被称为细胞内溶血，脾脏巨细胞与脾髓内红细胞接触最多，因此主要在场所在脾脏。

7.正确答案 ：E

解析：临终关怀的服务对象是临终患者，而非所有住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患者个体，而是临终患者的家庭单位，使其家属也得到慰藉。因此，A、B、C、D是错误的提法，E才是正确答案。

8.正确答案 ：A

解析：妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

9.正确答案 ：D

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

10.正确答案 ：D

解析：原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7～24.0／13.0～14.7kPa(170～180／100～110mmHg)②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。