男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀

[单选题]男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼。最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 癔症
C. 强迫症
D. 精神障碍
E. 躯体疾病

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[单选题]女28岁。妊娠29周。反复无痛性阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是

A. 前置状态
B. 完全性
C. 部分性
D. 边缘性
E. 低置性

正确答案 ：B

解析：晚期妊娠，无痛性并反复地阴道出血是前置胎盘的主要症状，随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。 　　【避错】边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37~40周或临产后，量也较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘两者之间。

[单选题]使用化妆品后24h出现面部水肿、渗出、痒痛，应属于

A. Ⅰ型变态反应
B. Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：Ⅳ型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。答案选择D。

[单选题]甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（ ）

A. 伤口血肿
B. 甲状腺危象
C. 双侧喉上神经损伤
D. 甲状腺功能低下
E. 器官塌陷

正确答案 ：A

解析：伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。

[单选题]成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过

A. 130/90
B. 140/90
C. 150/110
D. 160/100
E. 180/120

正确答案 ：D

解析：高血压患者血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊手术前准备。

[单选题]女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：

A. 结核抗体检测
B. 胸部X线片
C. 支气管镜
D. 痰结核分枝杆菌培养
E. 结核菌素试验

正确答案 ：D

解析：咳嗽，低热应考虑肺结核的可能。

[单选题]女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 慢性阻塞性肺疾病

正确答案 ：B

解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。