女，22岁04周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短

[单选题]女，22岁04周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎

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[单选题]诊断丹毒最有意义的临床表现是

A. 头痛、畏寒、全身不适
B. 好发部位
C. 色鲜红、境界清楚
D. 局部烧灼样疼痛
E. 所属淋巴结肿大

正确答案 ：C

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外围扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。伴有头痛、畏寒、全身不适等。其中色鲜红、境界清楚是其最具特异性的表现。

[单选题]在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

A. 河豚中毒
B. 四季豆中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 沙门菌中毒
E. 葡萄球菌肠毒素中毒

正确答案 ：C

解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期一般为10～15分钟。临床主要症状为组织缺氧，口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。

[单选题]患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是

A. 影响妄想
B. 关系妄想
C. 钟情妄想
D. 嫉妒妄想
E. 被害妄想

正确答案 ：A

解析：本题是一道精神症状学题目。患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达控制，以致终日坐卧不安。上述病态表现，患者体会到的是其思想、情感、行为受雷达控制了，没有钟情、嫉妒及被害的内容，也不是客观上存在的雷达与他有什么关系，更不是雷达加害于他。因此，患者的体验不是钟情妄想，不是嫉妒妄想，不是关系妄想，也不是被害妄想。正因为患者误以为他的精神活动受到雷达影响和控制，所以正确答案是A，即影响妄想（又称被控制感）。

[单选题]对脑干损害有定位意义的体征是

A. 病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B. 构音不清，吞咽困难
C. 双额侧偏盲
D. 病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E. 病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

正确答案 ：D

解析：脑干损伤的重要体征为锥体束征，包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。故本题应选D。

[单选题]男，45岁。头痛、恶心、呕吐10天。既往有慢性肾炎病史10年，未规律诊治。查体：BP180/100mmHg，贫血貌。尿蛋白(++)，血Hb83g/L。血肌酐788μmol/L，血钾6.0mmol/L，血钙1.7mmol/L，血磷3.2mmol/L。针对该患者的降压治疗一般不选用

A. 钙离子拮抗剂
B. 襻利尿剂
C. α受体阻断剂
D. β受体阻断剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：E

解析：患者慢性肾炎病史多年，出现消化道症状、贫血、高血压，血肌酐水平明显升高。故诊断为慢性肾衰竭。因为已到达尿毒症期，同时伴有高钾血症，此时不宜继续应用ACEI和/ARB类药物，因为有可能加重肾损害及高钾血症。其他几类降压药物均可使用。

[单选题]女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到的年龄是

A. 13岁
B. 15岁
C. 12岁
D. 14岁
E. 11岁

正确答案 ：B

解析：结合患者的临床症状及实验室检查，诊断为风湿性心脏病，长效青霉素肌注，直到末次风湿热发作后5年，已有慢性风湿性心脏病者应用至成年或终生。