患儿男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数

[单选题]患儿男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点.颈抵抗(±)，克氏征（-）。该患者治疗宜首选

A. 氯霉素
B. 红霉素
C. 头孢曲松
D. 环丙沙星
E. 磺胺嘧啶

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[单选题]患儿，10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染，2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁不安。查体：口唇发绀，R48次/分，P188次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺中、小水泡音，肝肋下3.5cm，双下肢轻度水肿。初步诊断为

A. 房间隔缺损合并心力衰竭
B. 房间隔缺损合并肺炎
C. 室间隔缺损合并心力衰竭+肺炎
D. 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎+低钾
E. 房间隔缺损合并心力衰竭+低钾

正确答案 ：C

解析：患儿症状（反复呼吸道感染）、体征（胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音），符合室间隔缺损的诊断。患儿发热，呼吸明显增快，心率快，双肺闻及广泛的水泡音（可能有左心功能不全），肝大、下肢水肿（有右心功能不全的表现），符合肺炎合并心力衰竭的诊断。

[单选题]大肠梗阻最常见的原因是

A. 结肠扭转
B. 肠粘连
C. 结肠憩室
D. 克罗恩病
E. 结肠癌

正确答案 ：E

解析：结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状改变，出现最早。②腹痛：早期常为隐痛，不适或腹胀。③腹部肿块。④肠梗阻。⑤全身症状：贫血，消瘦，乏力，低热。其中左半结肠癌以肠梗阻、便秘、血便及腹泻为主要表现。

[单选题]发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑

A. 气胸
B. 心包炎
C. 肺栓塞
D. 反流性食管炎
E. 心绞痛

正确答案 ：E

解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

[单选题]子宫内膜结核最可靠的诊断依据是

A. 盆腔X线片见孤立钙化点
B. 子宫内膜病理活检
C. 宫腔镜检查
D. 子宫输卵管碘油造影
E. 月经血结核菌培养

正确答案 ：B

解析：月经血结核菌培养可作辅助诊断依据，此法准确，但是结核菌生长缓慢，故E不正确。宫腔镜检查而不取病理活检，其结果不准确，故C不正确。子宫输卵管碘油造影有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故D不正确。盆腔X线片见孤立钙化点不能作为确诊依据，故A不正确。子宫内膜病理活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。故B正确。

[单选题]男，8岁，肾病综合征初治，体重25KG．泼尼松每次25MG，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为

A. 激素部分敏感
B. 激素依赖
C. 激素不耐受
D. 激素敏感
E. 激素耐药

正确答案 ：D

解析：激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1mg／kg·d)的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况。在4周内转阴为激素敏感型。

[单选题]卫生领域中的公平性是指生存机会的

A. 以社会阶层为导向
B. 以支付能力为导向
C. 以需要为导向
D. 以市场经济规律为导向
E. 患者年龄为导向

正确答案 ：C

解析：卫生服务公平性是根据人各自的卫生需要不同，都有同等机会享受到相对应的基本的预防和／或医疗和／或保健和／或康复的原则和属性。

[单选题]下列哪项最宜治疗复发性粘连性肠梗阻

A. 保守疗法
B. 胃肠减压
C. 纠正水电解质、酸碱失衡
D. 防治感染和中毒
E. 肠排列术

正确答案 ：E

解析：粘连性肠梗阻反复发作者可根据情况行即期或择期手术，但术后仍可形成粘连，造成肠梗阻。非手术治疗通常难以消除梗阻粘连，手术仍是最有效的治疗方法。为实现腹腔内广泛分离后虽有粘连但不形成梗阻，可采取肠排列的方法，使肠袢呈有序地排列粘连，而不致有梗阻。

[单选题]肺炎链球菌的致病力主要来源于：

A. 杀白细胞素
B. 血浆凝固酶
C. 外毒素
D. 荚膜侵袭力
E. 内毒素

正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素0，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。

[单选题]下列肺结核类型中，传染性最强的是

A. 慢性纤维空洞型肺结核
B. 干酪性肺炎
C. 原发性肺结核
D. 急性血行播散型肺结核
E. 慢性血行播散型肺结核

正确答案 ：A

解析：肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。