发病前常有病毒感染前驱症状的是

[单选题]发病前常有病毒感染前驱症状的是

A. 桥本甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. Graves病
D. 萎缩性甲状腺炎
E. 产后甲状腺炎

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[单选题]下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是

A. 两端浓染革兰阴性短杆菌
B. 不能在人工培养基上生长
C. 致病物质主要是鼠疫毒素
D. 以鼠蚤为媒介由鼠传染给人
E. 临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等

正确答案 ：B

解析：鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。兼性需氧。在血液琼脂或Maclonkey培养基中生长良好（B错误），产生典型的粗糙型菌落。此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，病死率高，主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺炎、脑膜炎，其致病物质主要是鼠疫毒素。故正确答案为B。

[单选题]儿童患者住院后常见的心理问题一般不包括

A. 不安全感
B. 分离性焦虑
C. 依赖感
D. 抑郁心理
E. 对陌生环境的恐惧

正确答案 ：D

解析：儿童患者住院后常见的心理问题有不安全感、分离性焦虑、依赖感、对陌生环境的恐惧，一般不会出现抑郁心理，故选D。

[单选题]以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 痛风

正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点，不是滑膜炎。

[单选题]寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是

A. 中性粒细胞
B. 单核细胞
C. 淋巴细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 浆细胞

正确答案 ：D

解析：多数细菌感染引起中性粒细胞增加，寄生虫感染引起嗜酸性粒细胞增加，一些病毒感染引起淋巴细胞比例增加。另外，多数病毒、立克次体、原虫等感染引起末梢血白细胞计数减少。本题选D。

[单选题]26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A. 输卵管妊娠流产
B. 输卵管间质部妊娠破裂
C. 急性阑尾炎
D. 急性输卵管炎
E. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案 ：B

解析：输卵管妊娠流产出血一般不多，A不正确。急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛，且无停经史表现，C不正确。急性输卵管炎子宫两侧压痛明显，D不正确。卵巢囊肿蒂扭转典型症状是突然发生一侧下腹痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，故E不正确。异位妊娠有停经史，典型症状为腹痛与阴道流血。输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠，表现为短期内可发生大量腹腔内出血，患者出现休克，也可反复出血，在盆腔与腹腔内出现血肿，故选B。

[单选题]男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

A. 超声心动图
B. 胸部X线片
C. 动脉血气分析
D. 肺功能
E. 血常规

正确答案 ：A

解析：中年男性，既往陈旧性心肌梗死3年，活动后气短半年，考虑患者心梗后导致心力衰竭，因为心力衰竭最常见病因为冠心病。心衰首选检查为心脏超声，可以评估心脏射血分数及心脏形态。 　　【避错】胸部X线片主要是观察肺部疾病，如：肺炎、气胸、肺癌等；动脉血气分析是判断酸碱平衡及是否合并呼吸衰竭；肺功能主要用于诊断慢性阻塞性肺疾病、评价病情及外科术前检查。

[单选题]风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A. 血小板与纤维素
B. 炎症细胞
C. 肉芽组织与瘢痕
D. 小血管与风湿肉芽肿
E. 细菌菌落

正确答案 ：A

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

[单选题]下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性

A. B超检查
B. 甲胎蛋白测定
C. 碱性磷酸酶
D. 核素显像
E. 乙肝病毒感染标志

正确答案 ：B

解析：甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。B超也可用于筛查肝癌，但属于影像学辅助诊断。

[单选题]各类型休克的根本变化是

A. 代谢性酸中毒
B. 脉搏快
C. 尿量少
D. 组织灌注不足
E. 低血压

正确答案 ：D

解析：休克的基本病理改变为组织灌注不足，所以各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。故正确答案为D。