调节胰岛素分泌最重要的因素是

[单选题]调节胰岛素分泌最重要的因素是

A. 迷走神经
B. 血糖浓度
C. 血中脂肪酸浓度
D. 血中氨基酸浓度
E. 胰高血糖素

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[单选题]疫苗接种单位的管理说法错误的是

A. 接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗，应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录。
B. 接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费，具体收费标准由所在地的省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门核定
C. 接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的市级疾病预防控制机构的技术指导
D. 接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法
E. 接种单位应当具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生

正确答案 ：C

解析：接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的县级疾病预防控制机构的技术指导。

[单选题]有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的

A. 严重症状常在1～2周内发生
B. 1/3～1/2病人有镜下血尿
C. 水肿多为重度，指凹性明显
D. 病人均有不同程度的高血压
E. 多见于8岁后的年长儿

正确答案 ：A

解析：急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1～2周内。

[单选题]下列错误的一项是

A. 呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生
B. 支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生
C. 移行上皮可出现鳞状上皮化生
D. 纤维组织化生为软骨组织
E. 宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

正确答案 ：A

解析：肠上皮化生发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。

[单选题]以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A. 扩张型心肌病
B. 室间隔缺损
C. 重度主动脉瓣关闭不全
D. 重度二尖瓣狭窄
E. 重度二尖瓣关闭不全

正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

[单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155／100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40／HP，蛋白(++)。Scr679umol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
B. 遗传因素
C. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
D. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
E. 细胞免疫

正确答案 ：A

解析：新月体性肾小球肾炎，又称急进性肾小球肾炎，是一组病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。其发病机制多样，最重要的是原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应机制。故正确答案为B。

[单选题]各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担

A. 本单位和责任地段的传染病监测管理工作
B. 本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作
C. 本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作
D. 责任地段的传染病监测管理工作
E. 本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作

正确答案 ：C

解析：各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。

[单选题]最有效的改善急性左心衰竭症状的药物是

A. 硝酸甘油
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 洋地黄
D. 利尿剂
E. β肾上腺素能受体阻断剂

正确答案 ：D

解析：急性左心衰竭时先取患者坐位，给予吸氧以及给予吗啡镇静，并快速利尿以缓解肺水肿，同时给予血管扩张剂和洋地黄类药物。急性左心衰竭的症状主要为急性肺水肿，改善症状最有效的药物是利尿剂，故选A。

[单选题]双胎妊娠立即引产征中下列哪一项是不恰当的

A. 胎儿畸形
B. 一胎死亡，一胎存活
C. 孕妇有严重并发症
D. 预产期已到尚未临产者
E. 合并羊水过多，有压迫症状

正确答案 ：B

解析：双胎妊娠终止妊娠的指征：①合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；②胎儿畸形；③母亲有严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；④已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。

[单选题]男，35岁。车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒。查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A. 脑挫伤
B. 急性硬脑膜下积液
C. 急性硬脑膜外血肿
D. 脊髓横断
E. 脑水肿

正确答案 ：C

解析：1.该患者伤后有典型的昏迷-中间清醒-昏迷过程，伴神经系统症状，考虑诊断为右侧急性硬膜外血肿。2.脑挫伤：原发性脑损伤，主要症状为:意识障碍、神经紊乱、头痛、水肿。3.脑内血肿：临床表现以进行性意识障碍加重为主。4.脑水肿：可致颅内高压，引起剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。5.急性硬脑膜下积液：主要表现为颅内压升高与脑受压的局限性体征。故正确答案为E。