慢性风湿性心瓣膜病一般没有

[单选题]慢性风湿性心瓣膜病一般没有

A. 瓣膜增厚变硬
B. 瓣叶间互相粘连
C. 腱索增粗融合
D. 瓣膜断裂、穿孔
E. 乳头肌缩短

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[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列变化的是

A. 左心房扩大
B. 右心房扩大
C. 左心房肥大
D. 左心室扩大
E. 右心室肥大

正确答案 ：D

解析：血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌源性扩张；左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，最后发生右心功能不全。

[单选题]一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块2小时，不大，疼痛明显，如需手术，最常采用

A. Bassini法
B. Mcvay法
C. Halsted法
D. Ferguson法
E. 疝囊高位结扎法

正确答案 ：B

解析：McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。应选C。

[单选题]确诊膀胱肿瘤最直接的手段是

A. B超
B. 尿细胞学
C. 膀胱镜+活检
D. CT(平扫+增加)
E. X线平片

正确答案 ：C

解析：尿液检查可作为血尿的初步筛查。B超检查能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选，能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁的深度以及局部转移肿大的淋巴结。膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸润程度等，应作肿瘤活检送病理检查，必要时应随机活检。

[单选题]乙型肝炎病人大呕血的常见病因是

A. 门脉高压性胃炎
B. 十二指肠溃疡
C. 食管胃底曲张静脉破裂
D. 胃溃疡
E. 糜烂性胃炎

正确答案 ：C

解析：乙肝引起肝硬化造成门脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张，继发胃肠道出血的可能性较大。

[单选题]食管癌病人有持续胸背痛多表示

A. 有远处血行转移
B. 癌肿部有炎症
C. 食管气管瘘
D. 癌肿较长
E. 癌已侵犯食管外组织

正确答案 ：E

解析：食管癌患者出现持续背痛，已侵把食管外组织，为晚期症状。

[单选题]60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅲ级
C. 心功能Ⅳ级
D. 心功能0级伴老年性肺气肿
E. 心功能Ⅱ级

正确答案 ：B

解析：心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。由题干可得本病例为心功能Ⅲ级，故本题答案为C。

[单选题]卵巢癌引起肾衰竭的原因是

A. 肾性肾衰竭
B. 肾前性肾衰竭
C. 卵巢性肾衰竭
D. 多器官功能障碍
E. 肾后性急性肾衰竭

正确答案 ：E

解析：急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D，选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。

[单选题]梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

A. ERCP
B. CT
C. 低张性十二指肠造影
D. 放射性核素胰腺扫描
E. PTC

正确答案 ：E

解析：经皮肝穿胆道造影（PTC） (Ｘ线检查) 缩写 PTC 1.原因不明的梗阻性黄疸。 2.胆管结石。 3.胆管肿瘤。 4.先天性胆管异常。 5.血清胆红素过高，不适于口服或静脉胆道造影者。 6.内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）不成功者。 临床意义 ＰＴＣ是诊断梗阻性黄疸病人的重要手段，如对胰腺癌的诊断率为87％，对壶腹癌及胆管癌的诊断更为可靠。

[单选题]男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

A. 分离障碍
B. 抑郁发作
C. 焦虑症
D. 神经衰弱
E. 精神分裂症

正确答案 ：B

解析：抑郁症的临床表现为抑郁发作。①病例中患者为青年男性，对日常生活的兴趣下降，工作效率明显低下；②无明显原因出现疲乏无力；⑧早醒；④食欲下降；⑤有轻生念头；⑥自觉大脑迟钝。以上表现符合抑郁发作的诊断标准。