女，76岁。陈旧前壁心肌梗死10年，左心功能不全1年，曾查左心室

[单选题]女，76岁。陈旧前壁心肌梗死10年，左心功能不全1年，曾查左心室射血分数(LVEF)45%。近半年反复发作劳累时胸痛，持续数分钟缓解。无活动后气短和夜间阵发性呼吸困难。1周来频繁发作，每日发作3～7次。数分钟前门诊就诊时突然心悸，随后四肢瘫软倒地，意识丧失，无抽搐，立即测血压30/10mmHg，随后心跳和呼吸停止。该患者意识丧失的最可能原因是

A. 脑栓塞
B. 急性左心衰竭
C. 癫痫大发作
D. 恶性心律失常
E. 急性右心衰竭

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[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

A. 3～4小时
B. 24小时
C. 5～10天
D. 3～4周
E. 3～4个月

正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后3～4周。

[单选题]患者男.55岁。肝硬化8年，查体有少量腹腔积液。如患者应用利尿剂，首选的是

A. 呋塞米
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 乙酰唑胺
D. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E. 甘露醇，

正确答案 ：B

解析：肝硬化腹腔积液者目前主张联合使用螺内酯和呋塞米。A、C、D、E尽管都是利尿剂，但不是治疗肝硬化腹腔积液的首选，故选B。

[单选题]高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是

A. 第一心音
B. 第二心音
C. 第三心音
D. 第四心音
E. 第五心音

正确答案 ：C

解析：通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。高抬下肢血液回流增多，可听到第三心音增强，而坐位或立位，血液回流减少，听到第三心音减弱。高抬下肢、坐位或立位对第一和第二心音无影响。故答案是C。

[单选题]患者男，8岁。右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是

A. 安慰和鼓励受伤者
B. 肌内注射地西泮（安定）
C. 肌内注射哌替啶（度冷丁）
D. 抽吸水疱
E. 将手浸入冷水中

正确答案 ：E

解析：烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面一使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿，越早效果越好。一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢烧伤。故选E。

[单选题]女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及消瘦，睡眠差。最有可能的诊断是（ ）

A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 溃疡性结肠癌

正确答案 ：A

解析：肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

[单选题]右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A. 炎症致盲肠痉挛
B. 内脏神经反射
C. 炎症致阑尾痉挛
D. 阑尾腔压力增高
E. 炎症刺激壁层腹膜

正确答案 ：E

解析：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是炎症刺激壁层腹膜。

[单选题]胃溃疡癌变时

A. 恶心呕吐，泛酸
B. 面色苍白，尿少，血压下降
C. 进行性加重的吞咽困难
D. 餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E. 腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性

正确答案 ：E

解析：慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效。大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。

[单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

正确答案 ：B

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使瘘口自行闭合：如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

[单选题]全球疾病负担中排首位的精神障碍是

A. 抑郁症
B. 阿尔兹海默病
C. 焦虑症
D. 精神分裂症
E. 强迫症

正确答案 ：A

解析：单向抑郁是全球疾病负担中排首位的精神障碍。