30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下

[单选题]30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作。目前妊娠38周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项正确

A. 宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩
B. 胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增
C. 为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D. 产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧
E. 建议产后立即实施绝育手术

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[单选题]何谓关节脱位

A. 关节分离
B. 关节囊扭伤并断裂
C. 关节面失去正常对合关系
D. 关节韧带断裂
E. 关节出现畸形和弹性固定

正确答案 ：C

解析：关节脱位是由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位，故选C。

[单选题]富含维生素A的食物是

A. 粮谷类
B. 动物肝脏
C. 猕猴桃
D. 奶及奶制品
E. 马铃薯

正确答案 ：B

解析：天然维生素A只存在于动物性食品如：动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油中；植物所含的胡萝卜素进入人体，可在肝中转变为维生素A，所以选B。

[单选题]胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石

正确答案 ：C

解析：此题是临床外科的手术原则问题。胆囊切除术中必须同时具有胆总管探查指征才适宜进行胆总管切开探查，该指征包括：胆总管触到结石（E）、曾有梗阻性黄疸史（B）、胆总管显著扩张（A）和术中造影显示胆管有结石（D），但不包括胆囊水肿，故应选C。

[单选题]男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A. 耻骨后膀胱外前列腺切除术
B. 经膀胱前列腺切除术
C. 膀胱造瘘
D. 前列腺尿道支架网置入
E. 留置导尿管

正确答案 ：B

解析：耻骨上前列腺切除术适用于：①梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g；②前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤；③增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者；④髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者；⑤由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。该患者符合第2种情况，前列腺增生伴膀胱内结石，故选B。

[单选题]女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆腐渣状分泌物。正确的处理是

A. 常规阴道出血
B. 克林霉素治疗
C. 抗真菌治疗
D. 甲硝唑治疗
E. 雌激素治疗

正确答案 ：C

解析：患者症状及阴道内大量豆腐渣状分泌物，考虑诊断为白色念珠菌性阴道炎，应抗真菌治疗。

[单选题]有关支气管扩张（支扩）的发病机制，描述不正确的是

A. 反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形、扩张
B. 支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C. 肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D. 支气管、肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E. 支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见

正确答案 ：B

解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D对。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E对，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形、扩张，故A对。肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也对。因此选B。

[单选题]妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

A. 妊娠早期安胎
B. 妊娠中期需终止妊娠
C. 妊娠晚期及早终止妊娠
D. 终止妊娠前用维生素K
E. 应以刮宫产终止妊娠

正确答案 ：D

解析：妊娠合并病毒性肝炎有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反应加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加；分娩时因凝血因子合成功能减退，容易发生产后出血。故临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。故正确答案为D。