重症学中级真题案例分析题答案+解析(AJ5)

1. [单选题]患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( )

A. 心源性休克
B. 过敏性休克
C. 脓毒性休克
D. 低血容量性休克
E. 神经源性休克

2. [单选题]关于循证医学的说法错误的是

A. 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B. 循证医学不等于随机对照的临床研究
C. 循证医学将取代传统医学
D. 循证医学强调使用最佳的证据
E. 通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

3. [单选题]下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生

A. 一侧肺叶切除
B. 肺栓塞
C. 肺肿瘤
D. 肺泡萎陷
E. 广泛肺气肿

4. [单选题]具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是

A. 荚膜
B. 普通菌毛
C. 鞭毛
D. 性菌毛
E. 芽胞

5. [单选题]临床上使用最为广泛的镇静评分标准是

A. Ramsay评分
B. Riker镇静躁动评分(SAS)
C. 肌肉活动评分法(MAAS)
D. 脑电双频指数(BIS)
E. Glasgow昏迷评分

6. [单选题]冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为

A. 房扑
B. 阵发性室上性心动过速
C. 室颤
D. 频发室性期前收缩
E. 阵发性室性心动过速

7. [单选题]有关肾功能监测的描述，正确的是

A. 肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
B. 正常人尿比重是固定不变的
C. 低比重尿说明肾小管浓缩功能差
D. 少尿定义为尿量少于100ml/天
E. 肌酐清除率应低于肾小球滤过率

8. [单选题]有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A. 48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)
B. 48小时内血肌酐增加>50%
C. 尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)
D. 48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍
E. 尿量12小时内少于0,5ml/(kg·h)

9. [单选题]以下哪项不是动脉血压的组成

A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉压
D. 平均动脉压
E. 肺动脉血压

10. [单选题]关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A. 抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B. 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C. 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D. 对所有患者给予的按压通气比为30:2
E. 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

11. [单选题]不属于维生素K依赖因子的是

A. Ⅱ
B. Ⅸ
C. Ⅹ
D. Ⅶ
E. Ⅲ

12. [单选题]以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制

A. 免疫抑制
B. 促炎细胞因子
C. 凝血紊乱
D. 内分泌紊乱
E. 以上都是

13. [单选题]缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A. 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C. 缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D. 缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E. 缺氧可引起黄疸和消化道出血

14. [单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

A. 儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
B. 糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高
C. 儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生
D. 肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员
E. 创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响

15. [单选题]根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括

A. 急性肝功能衰竭
B. 亚急性肝功能衰竭
C. 慢加急性肝功能衰竭
D. 慢性肝功能衰竭
E. 以上都是

16. [单选题]医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A. 医学高技术手段的大量应用
B. 医院分科越来越细，医师日益专业化
C. 医师工作量加大
D. 病人对医师的信任感降低
E. 病人对医学高技术检测手段的过多依赖

17. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员？

A. 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B. 医疗机构的医护及后勤人员
C. 医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D. 药学技术人员
E. 医疗机构内所有从业人员

18. [单选题]超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证

A. 凝血功能严重障碍
B. 静脉输液、输血
C. 静脉营养
D. 抽血
E. 血液透析

19. [单选题]引起低血容量性休克的原因一般不包括

A. 腹泻
B. 创伤
C. 肺梗死
D. 大量胸腔积液
E. 骨盆骨折

20. [单选题]患者男性，45岁。突发车祸致意识障碍1小时，发生车祸地点在高速公路上，需要进行患者转运，转运过程中描述错误的是

A. 迅速抬到担架上
B. 简单进行意识状态评估
C. 评估气道是否通畅
D. 搬运过程中注意保护颈椎及脊柱
E. 检查是否存在活动性出血

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