女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天

[单选题]女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑

A. 细菌性痢疾
B. 肠道功能紊乱
C. 膀胱炎
D. 盆腔脓肿
E. 直肠癌

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[单选题]患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22/13.6kPa。最好选用哪种降压药

A. 氢氯噻嗪
B. 可乐定
C. 氯沙坦
D. 普萘洛尔
E. 利血平

正确答案 ：C

解析：氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌重构，改善左室功能。对血糖、血脂代谢无不利影响。其还具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程，特别对糖尿病肾病的恶化有逆转作用。

[单选题]下列哪种是死疫苗

A. BCG
B. 小儿麻痹糖丸
C. 麻疹疫苗
D. 鼠疫疫苗
E. 伤寒疫苗

正确答案 ：E

解析：主要作用是诱导具有免疫力的特异抗体的产生．为了维持血清中抗体的水平，常需多次接种．注射的局部和全身的反应也较重、比如霍乱、百日咳、伤寒、狂犬病等疫苗。

[单选题]脊髓休克见于

A. 脊髓胶质瘤
B. 脊髓蛛网膜粘连
C. 急性横贯性脊髓炎
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓后动脉血栓形成

正确答案 ：C

解析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。故选C。

[单选题]经典的精神分析理论认为自责和过失感源于

A. 潜意识
B. 过强的原我
C. 过强的自我
D. 过强的超我
E. 梦的解析

正确答案 ：D

解析：此题考查考生对精神结构学说的记忆。弗洛伊德将人从精神功能上分为原我、自我及超我，超我是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。超我也具有良心的含义，过强的超我易导致自责或过失感。而潜意识是精神分析理论的意识分层假说的内容，不涉及病理心理的具体内容。梦的解析是精神分析对梦的意义的理解与解释，是在自我和超我相互作用下的结果。从题干的要求看，过强的超我对自我的监察和控制而出现自责和过失感。所以，答案应为D。

[单选题]胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

A. 胎盘滞留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

正确答案 ：C

解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全，胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留，胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫，不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入，多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。

[单选题]对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有（ ）

A. 吞咽困难
B. 声音嘶哑
C. 体重减轻
D. 明显疼痛
E. 明显憋气

正确答案 ：B

解析：诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有声音嘶哑等压迫症状。

[单选题]我国卫生部对现代生殖技术应用做出的规定是

A. 不得实施夫精人工授精技术
B. 不得实施试管婴儿技术
C. 不得实施多胎减胎术
D. 不得实施代孕技术
E. 不得实施异源人工授精技术

正确答案 ：D

解析：我国明确规定不得实施代孕技术。

[单选题]关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

A. 多见于老年患者
B. 心内赘生物多附着于右心耳内
C. 血培养阴性可排除该病
D. 心脏杂音的性质和强度可发生突变
E. 不侵犯脑膜

正确答案 ：D

解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。其好发于青年人，可累及心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣最常见。心内赘生物多附着二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面（并非右心耳内）、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。感染性心内膜炎常有神经系统受累的表现：如脑栓塞、脑出血、中毒性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎等。心脏检查新出现的杂音可能为感染性心内膜炎诱发瓣膜损害引起的瓣膜关闭不全，如赘生物破裂、腱索断裂、瓣膜破裂等，杂音性质和强度可发生突变，应高度警惕病情恶化。血培养可明确诊断。一旦血培养阳性，可选择致病菌敏感的抗生素。约95%的特异性病原可通过血培养确定，如患者近期应用抗生素或病原体需要非常规的培养条件，血培养可能无法培养出致病菌而呈阴性，因此血培养阴性不能排除本病。