执业医师资格考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷分析(F4)

1.正确答案 ：B

解析：继发性胰腺脓肿属于急性胰腺炎手术适应征。

2.正确答案 ：D

解析：《侵权责任法》第64条规定，医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。故正确答案为D。

3.正确答案 ：B

解析：与白血病有关的病毒是HTLV。

4.正确答案 ：B

解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。所有选项中只有责令赔偿患者损失不包括在内，故选B。

5.正确答案 ：C

解析：神经性呕吐的患者，不会有明显的体重减轻。

6.正确答案 ：B

解析：肝细胞坏死后，肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化或由肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞产生胶原纤维；汇管区的成纤维细胞增生并分泌产生股原纤维。肝小叶内网状支架塌陷后，再生的肝细胞不能沿原有支架排列，而形成不规则的再生肝细胞结节。广泛增生的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。这些病变随着肝细胞不断坏死与再生而反复进行，最终形成肝硬化，故选B。

7.正确答案 ：A

解析：内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其他组织损伤时形成的组织因子(Ⅲ)启动的。故选A。

8.正确答案 ：B

解析：梭状芽孢杆菌为厌氧菌，控制其生长必须要充分引流，并暴露于空气中，不可用止血带。

9.正确答案 ：E

解析：凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者即可作出初步临床诊断为流行性脑脊髓膜炎，脑脊液检查可进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查。流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤瘀斑，故选E。

10.正确答案 ：A

解析：患者静脉滴注庆大霉素出现肾衰症状，考虑为药物引起的肾小管坏死所致。

11.正确答案 ：C

解析：脑缺血多因脑血管硬化导致供血不足引起，因此发病者多为老年人，故A正确；缺血灶较小时，可没有意识障碍或只有轻微意识障碍，故排除D;脑脊液中并未渗入炎性细胞、肿瘤细胞或其他异物，因而脑缺血患者脑脊液检测可为正常，即是无色透明，故排除E；脑出血患者往往在有高血压病史前提下，由于情绪激动或者其他原因导致动态起病，而脑缺血患者多为静态起病，故排除B，选C。

12.正确答案 ：C

解析：溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。故正确答案为C。

13.正确答案 ：D

解析：许多疾病可伴发继发性免疫缺陷病，包括感染（风疹、麻疹、麻风、结核病、巨细胞病毒感染、球孢子菌感染等）、恶性肿瘤（何杰金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等）、自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎等）、蛋白丧失（肾病综合征、蛋白丧失肠病）、免疫球蛋白合成不足、淋巴细胞丢失（因药物、系统感染等）以及某些其他疾病（如糖尿病、肝硬变AIDS、亚急性硬化性全脑炎）和免疫抑制治疗等。继发性免疫缺陷病可以是暂时性的，当原发疾病得到治疗后，免疫缺陷可恢复正常；也可以是持久性的。继发性免疫缺陷常由多因素参与引起，例如癌肿伴发的继发性免疫缺陷病可由于肿瘤、抗癌治疗和营养不良等因素所致。

14.正确答案 ：D

解析：初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。

15.正确答案 ：B

解析：强心苷具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在心力衰竭的心脏表现特别明显，具有选择性。所以选择正性肌力。

16.正确答案 ：E

解析：B型超声可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况，还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形等，是胎儿畸形筛查最常用的手段。

17.正确答案 ：C

解析：该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：(1)血浆白蛋白降低(2)门脉压力增高(3)淋巴漏出增加(4)醛固酮等增多(5)肾脏的作用(6)第3因子活力降低。

18.正确答案 ：E

解析：焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。故正确答案为E。

19.正确答案 ：D

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十一条，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书，故选D。

20.正确答案 ：D

解析：引起疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒。