经典的精神分析理论认为自责和过失感源于

[单选题]经典的精神分析理论认为自责和过失感源于

A. 潜意识
B. 过强的原我
C. 过强的自我
D. 过强的超我
E. 梦的解析

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[单选题]在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

A. 肾小球毛细血管内皮
B. 毛细血管内皮下基膜
C. 肾小囊脏层足细胞
D. 足细胞足突间裂隙膜
E. 肾小囊壁层足细胞

正确答案 ：B

解析：有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。

[单选题]男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L，该患者最可能的诊断是

A. 十二指肠球前壁溃疡
B. 胃窦溃疡
C. 胃底溃疡
D. 胃体溃疡
E. 十二指肠球后壁溃疡

正确答案 ：E

解析：患者有典型的饥饿痛（疼痛-进食-缓解），为十二指肠溃疡。十二指肠球后溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，致疼痛加重，淀粉酶升高。 　　【避错】胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡（GU）多在餐后痛，十二指肠溃疡（DU）表现为饥饿痛，进食后缓解，约半数患者有午夜疼痛。

[单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A. 血尿
B. 腰痛
C. 高热
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 尿中白细胞管型

正确答案 ：E

解析：临床表现为膀胱炎的患者，约1/3为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。故正确答案为E。