执业医师考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷详细解析(R0)

1.正确答案 ：D

解析：抑郁症睡眠障碍时，上述A、B、C、D、E症状都可出现，但其最突出的睡眠障碍是早醒，患者一般于凌晨三四点钟醒来，无法继续入睡，胡思乱想，多数患者选择自杀。

2.正确答案 ：C

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

3.正确答案 ：E

解析：心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分。

4.正确答案 ：B

解析：稳定蛋白质α螺旋结构的是氢键，为非离子键。

5.正确答案 ：E

解析：颈动脉窦综合征属于血管舒缩障碍所致晕厥，其余选项均为血液成分异常所致晕厥。

6.正确答案 ：C

解析：脾破裂是腹部内脏最容易受损的器官，可发生休克，肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更为明显。患者腹部钝性伤，可排除消化道出血。患者经抗休克治疗后好转，表示排除感染性休克，感染性休克需控制感染，气胸一般不引起休克。故选C。

7.正确答案 ：A

解析：主要见于急性感染性心内膜炎的体征是Janeway损害，janeway是房室间的一条传导通路；亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是Roth斑，Roth氏斑又称中心白点网膜出血，为许多全身性疾病的网膜出血特征。常见于感染性心内膜炎的免疫复合物堵塞造成的。Roth的斑点在白血病，糖尿病，亚急性细菌性心内膜炎，恶性贫血见到。

8.正确答案 ：C

解析：饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表现。

9.正确答案 ：E

解析：（1）常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应、支气管哮喘等。（C错）（2）Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，例如血型不符的输血反应，自身免疫性溶血性贫血（E对）。（3）Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应，如肾小球肾炎、血清病等（B错）。（4）Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。它是由 T细胞介导的。常见的类型是：接触性皮炎。（D错）

10.正确答案 ：A

解析：根据《中华人民共和国献血法》第二条：国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。第七条：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。故1题选A，2题选C，3题选E。

11.正确答案 ：A

解析：依那普利是一种ACE抑制药，少数患者服用后会出现血管神经性水肿，主要为咽喉、口腔等部位的急性水肿。

12.正确答案 ：A

解析：尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。异丙肾上腺素1-4μg/min静脉滴注，随时调节剂量，使心室率维持在90-110次/min之间。应用异丙肾上腺素可缩短QT间期及提高基础心率，使心室复极差异缩小，有利于控制尖端扭转型室速的发作。故选A。

13.正确答案 ：B

解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常下限～90g/L，中度贫血Hb为90～60g/L，重度贫血Hb为60～30g/L，极重度贫血Hb为<30g/L，故1题答案为选项B，2题选D。

14.正确答案 ：C

解析：医患关系的模式类型分为三型：主动-被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者，故选C。

15.正确答案 ：C

解析：21-三体综合征是一种最常见的常染色体疾病，以智力落后为主要表现，患儿具有特殊面容如题干描述，头小颈短，枕骨扁平，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌，为其他智力低下患儿所不具有，正确选项为C。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，主要表现除智商低，有行为异常、头发黄，皮肤白、尿和汗液呈霉臭味或鼠尿臭味为特点，无特殊面容，不选A项。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙，毛发稀疏，虽然有张口伸舌，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选B项。佝偻病因钙代谢影响骨骼发育，致前囟闭合晚，方颅、萌牙晚，但智力正常，无特殊面容。不选D项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现骨骼畸形、体格发育障碍、角膜混浊、虽然有智能低下、面容丑陋，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选E项。

16.正确答案 ：E

解析：孕激素治疗的适应证：晚期或复发的癌症患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗。对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，E正确。

17.正确答案 ：E

解析：恶性卵巢生殖细胞及性索间质肿瘤常用化疗方案：BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）、BVP（博来霉素+长春新碱+顺铂）、VAC（长春新碱+放线菌素+环磷酰胺），故41题选E。卵巢上皮性肿瘤对化疗比较敏感，多采用以钼类药物为主的联合化疗：TC方案（紫杉醇+卡铂）、TP（紫杉醇+顺铂）、PC（顺铂+环磷酰胺），故42题选C。

18.正确答案 ：E

解析：TB-PPD试验时通常用0.1mlTB-PPD稀释液(5U)在左或右前臂内侧作皮内注射，注射48～72小时后测量和记录反应面积，48～72小时观察皮肤局部反应结果，我国规定以硬结的直径为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。

19.正确答案 ：B

解析：葡萄胎恶变率为10%～25%，我国为14.5%。

20.正确答案 ：A

解析：预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。