2024执业医师考试宝典临床执业医师资格专项练习在线题库(T5)

1.正确答案 ：B

解析：血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素，血糖浓度高，促进胰岛素的分泌，血糖浓度低，抑制胰岛素的分泌。

2.正确答案 ：E

解析：有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进入血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。一旦因外伤或手术等原因使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。甲状腺球蛋白也属于这种抗原。

3.正确答案 ：C

解析：1.氮杂丝氨酸类似谷氨酰胺，可抑制UTP→CTP的生成。

4.正确答案 ：E

解析：小叶性肺炎的发病机制是细菌或病毒入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，从而引起细支气管及周围肺泡化脓性炎，它主要是以肺小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，所以选E。

5.正确答案 ：B

解析：Ⅱ性超敏反应是有IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞核NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。临床常见有其引起的疾病包括：输血反应、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征、甲状腺功能亢进。

6.正确答案 ：A

解析：缺氧严重时，胎动减少、减弱，甚至消失。孕妇身体的其他一些状况也会导致胎动的变化。该病例为胎儿缺氧，A项错误。

7.正确答案 ：B

解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

解析：患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。

10.正确答案 ：B

解析：受体阻断剂的特点是与受体有亲和力，无内在活性

11.正确答案 ：D

解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防制策略和措施的效果。

12.正确答案 ：C

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为临床上常用的降压药，其降压机制为通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留（醛固酮的分泌减少，C错误）、血管收缩和重构作用。降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在使用6～8周时才达到最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。最大特点是直接与药物有关的不良反应很少。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。故正确答案为C。

13.正确答案 ：C

解析：甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝RNA病毒科，主要经粪-口传播，人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎，无慢性化，预后好，故不会诱发肝癌。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力，或是注射甲肝活疫苗也可获得持久免疫力。故答案选择C。

14.正确答案 ：A

解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。故选A。

15.正确答案 ：B

解析：A、C、D、E项均为肉瘤的特征，则B为癌的特征，肉瘤细胞弥散分布，不成巢状，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。

16.正确答案 ：C

解析：协调性宫缩乏力人工破膜的指针为宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头己衔接而产程延缓者

17.正确答案 ：D

解析：硝普钠为动静脉血管扩张剂，静注后2～5分钟起效，起始剂量0.3μg／(kg/min)滴入，根据血压逐步增加剂量，最大量可用至10μg／(kg/min)，维持量为50～100μg／min。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

18.正确答案 ：B

解析：患者老年男性，腹痛、腹胀，腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”气一液平面，结肠内少量积气，首先考虑诊断肠梗阻。患者没有明显的麻痹性肠梗阻病因，且肠呜音亢进，故排除之。高位小肠梗阻者呕吐早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻和结肠梗阻，都表现腹胀严重，呕吐晚而轻，两者的区别是腹部X线平片：前者小肠呈“阶梯状”气一液平面，结肠内积气少；而后者盲肠部胀气明显，小肠胀气可不明显。故正确答案为B。

19.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或者全头部，难以忍受，常伴恶心、喷射状呕吐，头痛可进行性加重，可放射至颈部或项背部，可有短暂的意识障碍，有脑膜刺激征，眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢，有感染表现。脑内血肿，无明显局灶性神经体征，仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现，脑肿瘤不会是急性的。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）有杀菌作用，故A不正确。利巴韦林为广谱抗病毒药，故B不正确。伯氨喹属氨基喹啉类衍生物，对疟原虫红外期与配子体有较强的杀灭作用，为阻止疟疾复发、中断传播的有效药物，故C不正确。环磷酰胺为抗肿瘤药，故E也不正确。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强，为广谱抗真菌药物，故选D。