男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺

[单选题]男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A. 气胸
B. 心力衰竭
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 支气管扩张
E. 支气管哮喘

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[单选题]心脏内传导速度最快的部位是

A. 窦房结
B. 心房肌传导束
C. 心室肌
D. 房室交界
E. 浦肯野纤维

正确答案 ：E

解析：心脏内传导速度最快的部位是浦肯野纤维，选E。

[单选题]脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是

A. 有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严
B. 有利于节约卫生资源
C. 有利于减轻家庭负担
D. 有利于器官移植
E. 有利于社会文明

正确答案 ：A

解析：医学、伦理方面的个体死亡定义发生了规范性转变，脑死亡作为人的个体死亡新概念已经成为现代医学发展的必然。脑死亡即包括脑干在内全脑机能完全地不可逆地消失，而不管脊髓和心脏机能是否存在，即发生了全脑死亡后，脑复苏己不可能，机体个体死亡已经发生而不可避免。脑死亡标准的提出，反映了医学科学的发展和对生命本质的认识的深入。需要注意我国目前未实施脑死亡的标准。

[单选题]肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于

A. 呼吸衰竭
B. 感染性休克
C. 中毒性脑病
D. 严重喘憋
E. 气胸

正确答案 ：E

解析：糖皮质激素可减少炎症渗出、解除支气管痉挛、改善血管通透性、改善微循环、降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。

[单选题]男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是

A. 平均红细胞血红蛋白浓度34%
B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C. 网织红细胞减少
D. 平均红细胞血红蛋白量34pg
E. 平均红细胞容积106fl

正确答案 ：B

解析：本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。

[单选题]基因表达就是

A. 基因翻译的过程
B. 基因转录的过程
C. 基因复制的过程
D. 基因转录和转录/翻译的过程
E. 基因复制、转录和翻译的过程

正确答案 ：D

解析：基因表达(geneexpression)是指细胞在生命过程中，把储存在DNA顺序中遗传信息经过转录和翻译，转变成具有生物活性的蛋白质分子。

[单选题]男孩，8岁。上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

A. WISC
B. SDS
C. 16PF
D. EPQ
E. SAS

正确答案 ：A

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细.较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

[单选题]不属于肺炎链球菌致病物质的是

A. M蛋白
B. 荚膜
C. 神经氨酸酶
D. 肺炎链球菌溶素
E. 紫癜形成因子

正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌的主要致病物质为：①荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子；②肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤；③神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关；④紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。

[单选题]具有过敏毒素作用的是

A. C5a
B. Clq
C. C3
D. I因子
E. H因子

正确答案 ：A

解析：C3a、C5a均有过敏毒素作用，可使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺，引起血管扩张，增加毛细血管通透性以及使平滑肌收缩等，所以选A。