执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟冲刺试卷(X8)

1.正确答案 ：A

解析：中心性发绀分为：①肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病。如呼吸道阻塞、肺实质与间质疾病、胸膜疾病如气胸、肺血管疾病等；②心性混血性发绀：见于右向左分流的先心病。周围性发绀分为：①淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎，局部病变如上腔静脉综合；②缺血性发绀：见于严重休克。故正确答案为A。

2.正确答案 ：A

解析：胸腹13%+会阴1%+两侧大腿前侧10.5%=24.5%。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：1.患儿反复呕吐3天，突发抽搐1次，精神萎靡，长期低盐饮食，患儿可能合并了低钠血症。2.低钙血症会伴有多次抽搐，且伴有精神异常如烦躁、易怒、焦虑。3.肾静脉血栓会伴有剧烈腰肋痛及腹痛、肋脊角明显的压痛。4. 颅内感染会有头痛、意识改变。5. 脑血栓形成会引起偏瘫。故正确答案为C。

5.正确答案 ：D

解析：非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。

6.正确答案 ：B

解析：致敏T细胞在杀伤靶细胞时，还会释放出各种淋巴因子，引起单核细胞浸润为主的炎症变化，甚至坏死。类上皮细胞形成肉芽肿

7.正确答案 ：C

解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月的婴幼儿，>4岁者少见。男多于女。潜伏期为1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。病程约3～8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后1～3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。

8.正确答案 ：B

解析：Km为酶的特征性常数之一，只与酶的结构、底物、温度、PH、离子强度等有关，而与酶浓度无关。

9.正确答案 ：E

解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发传染病、新发传染病以及原因不明的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式(电话)向当地县级疾病预防控制机构报告，同时将传染病报告卡通过网络进行报告。尚未实行网络直报的责任报告单位接诊医生诊断后城镇2小时内、农村6小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告，同时送(寄)出传染病报告卡。

10.正确答案 ：E

解析：本题考点是肝硬化的诊断。此病人肝脾大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

11.正确答案 ：A

解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

12.正确答案 ：E

解析：哺乳期妇女不宜用避孕药物，剖宫产术后3个月不宜放置宫内节育器，安全期避孕法不安全。故最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。

13.正确答案 ：B

解析：股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常（D错）。MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断（B对、E错）。b超一般用于各脏器的检查，骨头的检查不如X线清晰（A错）。血管造影是一种介入检测方法，将显影剂注入血管里，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变的（C错）。

14.正确答案 ：B

解析：砂粒体（psammomabodies），甲状腺乳头状癌光镜下，乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体。

15.正确答案 ：A

解析：肾病综合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.其中前两者为诊断的必备条件，选A。

16.正确答案 ：C

解析：本题为基本知识题，考核病毒的增殖方式，正确答案为C。病毒的增殖方式是以病毒核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，并由mRNA翻译成病毒蛋白，最后组装成子代病毒体。细菌、衣原体和立克次体均以无性二分裂方式进行增殖，而真菌为孢子增殖。

17.正确答案 ：A

解析：免疫耐受性（immunetolerance）机体免疫系统在接触某种抗原后，对该抗原产生的特异性无应答状态。对某一抗原已形成免疫耐受的个体，再次接触同一抗原时，不能产生常规可检测的免疫应答或免疫反应，但对其他抗原仍具有免疫应答能力。免疫耐受性从属于特异性免疫耐受性范畴，可由于单独T细胞耐受、单独B淋巴细胞耐受，或二者同时耐受而表现为不能产生特异性迟发型变态反应，或血流中不出现特异性抗体，或两种情况并存。特异性无应答性可以天然获得，也可模拟天然获得方式人工诱导产生。前者称为自身免疫耐受性或天然耐受性；后者称为获得性免疫耐受性。自身免疫耐受性表现为机体本身对自己的组织不产生免疫应答。大量的实验结果证明，免疫耐受性可在胚胎期、新生期或成年期诱导产生。其规律是，个体的发育期越早，诱导的成功率越高。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性。但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性。即使以后没有药物作用时，再注射同种抗原也可产生免疫耐受。虽然注射抗原后，T细胞和B细胞都产生免疫耐受性，但T细胞和B细胞对诱导产生免疫耐受性所需抗原的剂量，以及耐受性维持时间的长短有很大差异。T细胞所需剂量少，维持时间长。

18.正确答案 ：E

解析：X线显示骨膜反应，且呈日光征，考虑为恶性骨肿瘤，患者14岁，为骨肉瘤高发年龄，最可能诊断为骨肉瘤。

19.正确答案 ：D

解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

20.正确答案 ：C

解析：骨折的特有体征包括：畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折。故正确答案为C。