1. [单选题]女,16岁。反复左腰部胀痛不适2年,B超发现左肾积水6cm×4cm,上尿路未见结石。为明确病因,最有价值的检查是
A. 静脉尿路造影
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 左侧逆行肾盂造影
E. 放射性核索肾图
2. [单选题]下列哪一种情况与巨大胎儿发生无关
A. 母亲高大、肥胖
B. 母亲患妊娠期糖尿病
C. 母亲孕期体重增加迅速
D. 母亲患妊娠期胆汁淤积症
E. 过期妊娠
3. [单选题]肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是
A. 禁水(禁饮)试验
B. 测定尿渗透压和血钠
C. 测定尿渗透压和比重
D. 测定血浆和尿渗透压
E. 垂体加压素试验
4. [单选题]属于非典型抗精神药物的是
A. 氯氮平
B. 氯丙咪嗪
C. 卡马西平
D. 氟西汀
E. 阿扑吗啡
5. [单选题]脂褐素大量增加最常见于
A. 细胞萎缩
B. 细胞坏死
C. 细胞水样变
D. 细胞凋亡
E. 细胞水肿
6. [单选题]急性失血输血合理的是
A. 失血量达到总血容量的20%,输浓缩红细胞及全血
B. 失血量达到总血容量的35%,只输浓缩红细胞
C. 失血量达到总血容量的15%,输浓缩红细胞
D. 失血量低于总血容量的20%可考虑不输血
E. 失血量达到总血容量的55%只输浓缩红细胞及全血
7. [单选题]骨折急救时主要应进行
A. 抗感染治疗
B. 脱水治疗
C. 妥善固定
D. 通报家属
E. 开放骨折复位
8. [单选题]能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是
A. ECT
B. 颈部X线摄片
C. 细针穿刺细胞学检查
D. 甲状腺B超扫描
E. 颈部CT
9. [单选题]患者,女,17岁。高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音弱。以下哪项不正确
A. 卧床休息,支持治疗
B. 首选青霉素
C. 青霉素过敏的首选红霉素
D. 用药后复查胸片,阴影消失后停抗生素
E. 抗生素疗程5~7天
10. [单选题]妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是
A. 下丘脑促垂体区分泌活动加强
B. 腺垂体分泌活动加强
C. 卵巢分泌活动加强
D. 胎盘分泌活动加强
E. 以上均错误
1.正确答案 :D
解析:根据病史,左腰部胀痛不适2年,B超左肾积水,上尿路未见结石,应考虑行左侧逆行肾盂造影。
2.正确答案 :D
解析:发生巨大儿的高危因素;①孕妇肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;③过期人生;④经产妇;⑤父母身材高大;⑥高龄产妇;⑦有巨大胎儿分娩史;⑧种族、民族因素。
3.正确答案 :E
解析:垂体加压素试验用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。限水试验阳性者做此试验。两试验可连续进行。结束限水试验时,皮下注射垂体后叶加压素2.5~5U,以后每小时测尿比重、尿量及血压。尿比重>1.016为垂体性尿崩症。
4.正确答案 :A
解析:氯氮平不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2受体,同时具有拮抗中枢中枢五羟色胺受体作用,称之为非典型抗精神病药物。
5.正确答案 :A
解析:老年人和慢性消耗性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内有脂褐素沉着等,常见于细胞萎缩。
6.正确答案 :D
解析:正常人的血容量约为75ml/kg,急性失血少于血容量的15%一般无休克症状;急性失血达血容量的20%~30%可出现早期休克症状;急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克症状,表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸明显增快、尿量减少;若短期内失血超过血容量40%,休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡,甚至昏迷急性失血输血指征:失血性休克时不但血容量锐减,而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移,组织间液容量也显著减少,此时首先需补充晶体盐溶液。大量失血后,扩容治疗只能恢复心输出量和组织血流灌注。如有明显贫血,必须输注红细胞,提高血液的携氧能力,才能纠正组织缺氧。但是,并非所有出血的患者都需要输血。急性失血量超过20%~30%往往需要输血,部分患者需要大量输血。当失血量少于20%可考虑不输血。故正确答案为D。
7.正确答案 :C
解析:骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命、保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理,包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。妥善固定是骨折急救的重要措施,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织造成损伤,减少骨折端的活动可以减少患者痛苦,便于运送。故选C。
8.正确答案 :C
解析:目前细针抽吸细胞学检查应用广泛,细针穿刺细胞学检查为定性的最可靠方法,但可能带来出血、肿瘤转移等并发症。故正确答案为C。
9.正确答案 :D
解析:患者诊断为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素治疗,如果青霉素过敏,首选红霉素。患者考虑是肺炎球菌性肺炎,疗程应持续到体温正常后3~5天,不必使用长疗程,但总疗程不短于5天。
10.正确答案 :D
解析:正常女性雌激素和孕激素的分泌随着卵巢的周期变化而变化。妊娠的维持主要依赖垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素的相互配合。着床之前,在腺垂体促性腺激素的作用下,卵巢黄体可分泌大量雌激素和孕激素;受精后,卵巢黄体转化为妊娠黄体,继续分泌雌激素和孕激素;妊娠后期,胎盘成为妊娠期间重要的内分泌器官,可分泌大量雌激素和孕激素,使孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平。
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