临床执业医师卫生资格冲刺密卷解释(D3)

1.正确答案 ：A

解析：1.高度负责的精神和态度。医师特别是参与移植小组的成员，对供者、受者以及进行器官分配时都要有高度负责的精神。2.对活体捐赠者，恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责，并尽量避免或减少并发症。3.对尸体捐赠者，恪守在经亲属知情同意并准确无误地判定死亡之后摘取器官的职责，而且抢救人员不参加移植手术。4.对器官分配，恪守运用医学标准和参照社会价值标准尽量做到公正分配的职责，并且使器官得到最佳利用。5.对接受者，恪守医疗动机是为了接受者利益的职责，并尽量争取移植手术的成功。6.对器官移植的商业性活动，恪守坚决不以任何形式参与其中的职责。总之，医师必须全面履行对供者、接受者和社会的道德责任，从而减少器官移植引发的伦理问题尤其是难题。

2.正确答案 ：D

解析：急性脓胸纵隔偏向健侧，慢性脓胸纵隔偏向患侧。

3.正确答案 ：C

解析：临床上的许多诊断治疗具有双重效应。一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时可进行人工流产或引产，这种挽救母亲的生命是直接的、有益的效应，而胎儿死亡是间接的、可预见的效应。这是符合不伤害原则的。

4.正确答案 ：B

解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故选B。

5.正确答案 ：A

解析：治疗癫痫小发作的首选药物是乙琥胺。

6.正确答案 ：B

解析：腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫(Hesselbach)三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

7.正确答案 ：D

解析：患者属于子宫脱垂Ⅱ度，应采用的方式是经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术；Manchester手术适用于年龄较轻，希望保留子宫的Ⅱ，Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

8.正确答案 ：A

解析：肛周脓肿治疗后最易继发肛瘘。

9.正确答案 ：E

解析：传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病痛因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，经消毒可以使用的，应当在当地疾病预防控制机构的指导下，进行消毒处理后，方可使用、出售和运输。

10.正确答案 ：B

解析：急性轻型表现为急性腹泻，通常每日不超过10次，大便有黏液但无脓血，里急后重较轻或无。与题干不符，故排除A。中毒型：起病急骤，突起畏寒、高热，体温达40℃以上，临床上以严重全身毒血症、休克或中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显，C项不符合，故排除。而霍乱和急性肠炎没有里急后重和黏液脓血便，故排除D、E。急性普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可高达39℃，可伴有头痛、乏力、食欲减退，继而出现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便十余次至数十次，初为稀便或水样便，1～2天后转为黏液脓血便，可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进。故选B。

11.正确答案 ：A

解析：胰岛素降低血糖；生长激素、糖皮质激素、胰高糖素均可以升高血糖；甲状腺激素可促进生长发育，糖代谢具有双重作用，可升高血糖，也可降低血糖。因此本例患造成低血糖的激素为胰岛素。

12.正确答案 ：E

解析：臀位可分为三类：(1)单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见；(2)混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见；(3)足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

13.正确答案 ：A

解析：淋病是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。

14.正确答案 ：C

解析：肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗，短棒状杆菌，麻疹疫苗等主动免疫，还可用转移因子，干扰素，特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗，肿瘤免疫核糖核酸。

15.正确答案 ：E

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

16.正确答案 ：C

解析：(1)罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位。如传染病、食物中毒及职业中毒。(2)感染率指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行态势和分析防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为有用，如乙肝、乙脑、脊髓灰质炎、结核、寄生虫病等。(3)续发率常用于家庭、集体单位或幼儿园等发生传染病时的流行病学调查。可用于分析比较不同传染病传染性的大小、流行冈素及评价防治措施等。(4)患病率主要用来描述病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、高血压、糖尿病、肺结核等。(5)普查经常是要得到患病率指标。(6)发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

解析：《中华人民共和国母婴保护法》第三十七条明确指出，由医疗保健机构或卫生行政部门根据情节给予行政处分，情节严重的，依法取消执业资格。

19.正确答案 ：A

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

20.正确答案 ：E

解析：血尿及尿路感染可为多种泌尿系统疾病的表现，故A不对，膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶可考虑膀胱结核，故D不对，肺结核同时存在膀胱刺激症状，考虑可能有泌尿系统结核，但并不可靠。肾结核早期静脉肾盂造影表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状。因此E为可靠征象。