执业医师资格考试宝典临床执业医师资格题库免费练习(S9)

1.正确答案 ：B

解析：柯萨科夫综合征即酒精相关的遗忘综台征，是慢性中毒的症状之一，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可有幻觉、夜间谵妄表现，结合题干，本题选B。

2.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下腔出血直接刺激脑膜，所以脑膜刺激征最明显。

3.正确答案 ：C

解析：毫不利己，专门利人是对每个公民的最高道德要求，是道德范畴。医师职责是其社会角色要求。

4.正确答案 ：B

解析：根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不相同，一般将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型颈椎病发病率最高(50～60%)，主要表现为受累神经根支配区的感觉、运动及反射障碍，开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，出现放射性疼痛、手指麻木、动作不灵活等，一般不出现眩晕。椎动脉型颈椎病临床表现可出现眩晕，为本型主要症状，表现为旋转、浮动或摇晃性眩晕；其他如头疼、视觉障碍；另外猝倒是椎动脉型颈椎病的一个典型症状，主要由于椎动脉突然痉挛引起。美尼尔综合征的发作多与情绪变化有关，与姿势无关，表现为无明显诱因的突发性眩晕，常伴耳鸣耳聋，神经系统无异常。体位性眩晕与体位变化相关，压头试验无阳性改变，脊髓造影不会出现梗阻。旋转、浮动或摇晃性眩晕及晕倒是椎动脉型颈椎病的典型体征。但压头试验阳性是神经根型颈椎病的重要体征，从而影响本题的解题思路和过程。鉴别各型颈椎病的关键按钮还是要掌握发病机制，以椎动脉型颈椎病为例，它是由于颈椎退变机械性压迫因素或退变所致颈椎节段性不稳定，导致颈椎动脉受压或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退或者耳聋、发音不清、突发性眩晕而猝倒。同理，其他各型颈椎病参照本机理来学习，就很容易掌握了。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

解析：一对电子经琥珀酸氧化呼吸链传递，P/O比值约为1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一对电子经NADH氧化呼吸链传递，产生2.5个ATP，即P/O比值约为2.5，如β-羟丁酸、苹果酸、异柠檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。

7.正确答案 ：B

解析：老年患者突发局灶性脑功能损害症状，符合椎-基底动脉系统及其分支缺血表现（右侧偏盲），无病理征，CT阴性。故考虑短暂性脑缺血发作。

8.正确答案 ：C

解析：阿托品为阻断M受体，而肌束震颤则由N受体控制。

9.正确答案 ：B

解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

10.正确答案 ：D

解析：非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。