关于老年人麻醉选择的叙述错误的是

[单选题]关于老年人麻醉选择的叙述错误的是

A. 神经阻滞较年轻人效果好
B. 对镇静催眠药敏感
C. 麻醉性镇痛药应减量
D. 由于呼吸功能减退，尽可能避免全身麻醉
E. 椎管内麻醉时，局麻药在椎管内扩散较广

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[单选题]原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是

A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 动脉导管未闭
D. 房间隔缺损
E. 二尖瓣狭窄

正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的患者多并发房颤，是其最常见的心律失常类型，且易诱发栓塞形成，一旦栓子脱落，进入肾、脾、脑、肠系膜和肢体，都可以形成相应部位栓塞的表现。

[单选题]对心肌缺血反应最早最灵敏的是

A. 活动受限
B. 超声心动图
C. 心肌酶谱
D. 心电图
E. 心绞痛

正确答案 ：B

解析：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部室壁运动异常→心电图改变→胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。

[单选题]医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是（ ）

A. 医德评价的科学标准
B. 医德评价的医疗标准
C. 医德评价的人文标准
D. 医德评价的经济标准
E. 医德评价的社会标准

正确答案 ：A

[单选题]甲型肝炎的潜伏期为

A. 3～5周
B. 2～6周
C. 3～8周
D. 2～4周
E. 4～6周

正确答案 ：B

解析：甲型肝炎的潜伏期为2～6周，平均4周。

[单选题]小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是

A. 操作者技术不熟练
B. 硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难
C. 韧带弹性低
D. 脊柱畸形或病变
E. 多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄

正确答案 ：B

解析：小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。

[单选题]以下是一名25岁体重70kg肺炎患者的资料：BP100/50(平均压65)mmHg，CVP5mmHg，尿量50ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的血流动力学处理措施为

A. 静脉输注5%葡萄糖250ml
B. 小剂量多巴胺输注
C. 静脉输注胶体液250ml
D. 多巴酚丁胺输注
E. 无需任何处理

正确答案 ：E

解析：MAP及尿量均达标，CVP基本达标，神志清楚，四肢温暖，无酸中毒，无灌注不良表现，无需过多干预。

[单选题]以下哪些是错误的

A. 嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常
B. 对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
C. 病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎
D. 肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
E. 老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全

正确答案 ：A

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。 糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力，因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。 肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。 嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

[单选题]甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫，麻醉应选择

A. 气管内麻醉
B. 局部麻醉加镇静
C. 神经安定镇痛
D. 高位硬膜外
E. 颈丛神经阻滞

正确答案 ：A

解析：对于术前病变伴有呼吸道压迫症状或手术体位难以耐受者、患者高度紧张或手术范围广、手术操作可能引起气胸者，应选择气管内全身麻醉。对疑有插管困难者或气道压迫症状存在者则应考虑清醒气管内插管，而后者最好选用管壁带金属环的气管导管。因此，对于甲状腺巨大肿块和（或）术前X线证实有气管压迫的患者，应选择全身麻醉。

[单选题]“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是（ ）执业的重要行为规范

A. 医师
B. 护士
C. 药学技术人员
D. 管理人员
E. 医技人员

正确答案 ：A