临床执业医师往年考试真题(W2)

1.正确答案 ：D

解析：此题的知识点在于"心理治疗的方法"。人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派，也是近年来崛起的一种新的治疗方法。它强调以人为中心，注重发挥人的潜能，不注重历史的"情结"与行为的测量，而是充分发挥"同感、尊重与真诚"的力量，帮助来访者自己改变自己。因此，在人本主义治疗中最常用到的技术是"倾听"，正确答案应为D。"表达"不是一个专有的技术，"分析"为认知治疗中常用，"指导"在行为治疗中常用。"同情"在心理治疗中是不提倡的，而是要"同感"。倾听在人本主义治疗中是最常用且非常重要。

2.正确答案 ：B

解析：CINⅢ级患者经子宫锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他手术指征的妇科良性疾病的，可行全子宫切除术。该患者为CINⅢ级，年龄50岁，无需保留子宫，应行子宫全切术。

3.正确答案 ：E

解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。

4.正确答案 ：E

解析：病理切片是诊断的金标准

5.正确答案 ：C

解析：首先理解"赫氏反应"的含义和诱发原因。然后记住"最常出现"此种反应的疾病，在《传染病学》中明确指出就是"钩端螺旋体病"。实际上，伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称"治疗休克"或"治疗加重反应"。

6.正确答案 ：E

解析：胃十二指肠溃疡大出血手术指征 　　(1)出血甚剧，短期内即出现休克，说明出血来自较大血管，难以自止。 　　(2)经短期(6～8小时)输血(600～900ml)后，血压、脉搏及一般情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和红细胞比容，均说明出血仍在继续，应迅速手术。 　　(3)不久前曾经发生过类似的大出血。 　　(4)正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者发生大出血，表示溃疡侵蚀性很大，非手术治疗不易止血。 　　(5)年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血。 　　(6)同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。（E错误）

7.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血诊断标准为1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，2、一般无肝脾重大，3、骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低，4、能除外其他引起全血细胞减少的疾病，5、一般抗贫血药物治疗无效。其中最重要的为骨髓检查骨髓造血细胞减少。

8.正确答案 ：A

解析：临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。

9.正确答案 ：B

解析：突发公共卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件，故选B。

10.正确答案 ：E

解析：根据患者情况是稳定型心绞痛，他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药，具有多向性作用，如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和稳定斑块作用等。以抗高血压和抗栓治疗为代表的心血管疾病的二级预防措施取得了相当的成功，已有大量的临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀类药物（3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）的发生，他汀类药物亦被证实可明显降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性，延缓动脉粥样硬化的进展，对冠心病心绞痛具有二级预防作用。