2023临床执业医师卫生资格职称晋升考试试题(F4)

1.正确答案 ：B

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。

2.正确答案 ：B

解析：粪便中查到巨噬细胞，多见于细菌性痢疾及直肠炎症，阿米巴痢疾粪便中可以找到阿米巴滋养体，血吸虫病可以找到虫卵，霍乱可用悬滴法找到霍乱弧菌。

3.正确答案 ：D

解析：中青年患者低热盗汗结核毒血症状；右下腹(回盲部)病变，环形(横形)溃疡→肠结核。

4.正确答案 ：C

解析：平均动脉压≥85mmHg有预测价值。此外，舒张压仰卧位较左侧卧位超过20mmHg，尿钙/肌酐比值≤0.04，血细胞比容>0.35，全血黏度比值>3.6，血浆黏度比值>1.6均有预测价值。

5.正确答案 ：A

解析：AFP是特异性最强的标志物。AFP诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周；③AFP由低浓度逐渐增高不降。故选A。

6.正确答案 ：A

解析：活体可触及搏动的动脉及其压迫止血方法：面动脉可于下颌骨下缘与咬肌前缘交界处摸到动脉搏动，可在此处将面动脉压向下颌骨体进行面部出血时的止血。颞浅动脉可在耳屏前方、颧弓根部浅面摸到动脉搏动，可在此处将颞浅动脉压向颧弓进行颞区出血时的止血。肱动脉可在臂部肱二头肌内侧沟内或在肘窝肱二头肌腱内侧触及搏动，在此处可将肱动脉压向肱骨进行前臂、手部出血的急救止血。指掌侧固有动脉可在指根部两侧触及该动脉搏动，在此处可将指掌侧固有动脉、指背动脉压向指骨，进行手指出血的急救止血。因此，A选项的叙述是错误的。

7.正确答案 ：D

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂为他汀类药物，其不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛及肌酸磷酸激酶升高等暂时性反应；偶有横纹肌溶解症。动物实验发现超大剂量引起犬的白内障。故选D。

8.正确答案 ：B

解析：第三十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》（一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；（二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；（三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。

9.正确答案 ：C

解析：在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性。在发展中国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病，故选C。

10.正确答案 ：E

解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。