1. [单选题]胎龄为36周的新生儿,生后6小时出现皮肤黄染,生后3天出现抽搐,查体:一般状态差,前囟平,皮肤及巩膜重度黄染,心、肺正常,腹软,四肢张力增强,血清胆红素372μmol/L,血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是
A. 癫痫
B. 低血镁症
C. 低血钙症
D. 化脓性脑膜炎
E. 胆红素脑病
2. [单选题]患者,女,25岁。右下腹痛、腹泻5个月,伴低热。查体:体温37.5℃,血压120/80mmHg,右下腹压痛。结肠镜检查:回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎
B. 肠结核
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 阿米巴肠病
1.正确答案 :E
解析:胆红素脑病(核黄疸)是新生儿溶血病最严重的并发症。当未结合胆红素超过临界值:足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl),即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病。一般发生在出生后4~7天。生后24小时内出现皮肤黄染,血清胆红素高于342μmol/L的正常值,为新生儿溶血病并发胆红素脑病的典型表现。抽搐为痉挛期出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥,常有发热等表现。如不及时治疗,1/2~1/3患儿死亡。
2.正确答案 :B
解析:①腹痛、腹泻,右下腹压痛,或腹部肿块、肠梗阻,伴发热、盗汗等结核中毒症状;②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象;③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄,活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊,找到抗酸杆菌有助于诊断;⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性。如出现以上情况则应考虑肠结核。
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