1. [单选题]男孩,14岁。中午参加聚餐,晚上开始发热,腹泻,初为水样便。后为黏液脓血便,呕吐3次,粪镜检WBC30~40/HP,RBC4~8/HP,吞噬细胞1~2/HP,最可能的诊断是
A. 克罗恩病
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性病毒性肠炎
D. 溃疡性结肠炎
E. 伤寒
2. [单选题]医师在执业活动中,违反《执业医师法》规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动,情节严重的,吊销其医师执业证书
A. 未经批准开办医疗机构行医的
B. 未经患者或家属同意,对患者进行实验性临床医疗的
C. 在医疗、预防、保健工作中造成事故的
D. 不参加培训和继续教育的
E. 干扰医疗机构正常工作的
3. [单选题]关于妊娠期内分泌系统的变化,下列哪项是错误的
A. 脑垂体增加
B. 大量雌激素促使卵泡发育,但无成熟排卵
C. 垂体生乳素随妊娠进展而增加,到分娩前达到高峰
D. 胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用,促性腺激素分泌减少
E. 由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成
4. [单选题]大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病,以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是
A. 发病10天左右,1~2g/(kg·d),1次
B. 发病10天内,1~2g/(kg·d),1次
C. 发病10天内,1~2g/(kg·d),×2次
D. 发病14天左右,400mg/(kg·d)×5天
E. 发病12天内,400mg/(kg·d)×5天
5. [单选题]不属于急性应激障碍治疗干预的基本原则是
A. 谈话
B. 及时
C. 就近
D. 简洁
E. 紧扣重点
6. [单选题]女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结,该病人首选的检查是
A. 甲状腺B超
B. 颈部CT
C. 甲状腺核素扫描
D. 肿块针吸细胞学检查
E. 颈部正侧位X线片
7. [单选题]关于重度妊娠高血压综合征的治疗,下列不适宜的是
A. 解痉,镇静,防止抽搐
B. 在解痉的基础上,扩容利尿
C. 适时终止妊娠
D. 严格控制钠盐入量,防止水肿加重
E. 扩容剂的选择,胶体溶液优于晶体溶液
8. [单选题]一高血压患者,急起气促、端坐、躁动不安、双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为
A. 吗啡
B. 速尿
C. 吸氧
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱
9. [单选题]下列国家中安乐死合法化的是
A. 日本
B. 比利时
C. 澳大利亚
D. 美国
E. 新加坡
10. [单选题]下列属于不完全抗原(半抗原)的特点的是
A. 与抗原表位相似
B. 有免疫原性
C. 与抗原表位无关
D. 有抗原性
E. 大分子蛋白质
1.正确答案 :B
解析:"晚上开始发热,腹泻,初为水样便。后为黏液脓血便,呕吐3次"提示急性细菌性痢疾可能,细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。起病急,发烧39℃以上,继之出现腹痛、腹泻,大便开始时为稀便或水样便,以后大便次数增多,但便量逐渐减少,并且转变为粘液便或脓血便,一般每日10~20次,严重者可达20~30次,大便时里急后重感(大便时有下坠感、排便不尽感)明显。克罗恩瘸的病变呈节段分布,与正常肠段相互间隔,界限清晰,呈跳跃区的特征;急性病毒性肠炎粪镜检无或者偶见少量白细胞。
2.正确答案 :B
解析:医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其医师执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:(1)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;(2)由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果(3)造成医疗责任事故的;(4)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件者有关出生、死亡等证明文件的;(5)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(6)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;7)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;(8)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;(9)泄露患者隐私,造成严重后果的;(10)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;(11)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;(12)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的,故选B。
3.正确答案 :B
解析:促性腺激素(gonadotropin,Gn):在妊娠早期,先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素,对下丘脑及腺垂体的负反馈作用,使FSH及LH分泌减少,故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟,也无排卵。
4.正确答案 :B
解析:静脉注射丙种球蛋白剂量为1~2g/kg,于8~12小时静脉缓慢输入,宜于发病早期(10天以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变的发生。
本题应注意8~12小时为静脉缓慢输入,切不可当成每8~12小时输入一次。
5.正确答案 :A
解析:谈话不属于急性应激障碍治疗干预的基本原则,其基本原则是及时,就近,简介,紧扣重点。
6.正确答案 :D
解析:颈部肿块首要的就是区分它的性质,因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查,其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。
7.正确答案 :D
解析:重度妊娠高血压综合征患者应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
8.正确答案 :A
解析:本例为高血压并发急性左心衰(端坐、躁动、双肺湿啰音),患者躁动不安,增加心肌耗氧量,加重左心衰,此时给予镇静剂吗啡为最迅速缓解症状的治疗。吗啡不仅可以使患者镇静,减少躁动带来的额外的心脏负担,同时也具有小血管舒张功能而减轻心脏的负荷。急性左心衰治疗措施应包括:吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等。
9.正确答案 :B
解析:目前,积极安乐死只在荷兰和比利时合法。瑞士和美国俄勒冈州的法律则允许间接或消极安乐死。
10.正确答案 :D
解析:半抗原有抗原性,没有免疫原性,单独不能引起免疫应答。但如果半抗原和大分子物质结合以后,就获得了免疫原性而成为完全抗原,就能刺激机体免疫系统产生抗体和效应细胞。
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