医师资格考试宝典2023临床执业医师终极模考试试题(S2)

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

3.正确答案 ：D

解析：应当根据《治安管理处罚条例》进行行政处罚。

4.正确答案 ：C

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核小脑幕切迹疝的临床表现。小脑幕切迹疝的表现有颅内压增高症状，意识和瞳孔改变，对侧肢体自主活动障碍及生命体征的紊乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切迹疝最重要的定侧体征。大部分考生对此知识点掌握较好，选择了正确答案C。其他选项中D最具有迷惑性，对侧肢体腱反射亢进虽然可以在小脑幕切疝早期出现，但是并不具有特征性，也没有定侧意义，因而不是正确答案。

5.正确答案 ：E

解析：脑脊液检查是蛛网膜下腔出血的首选检查。

6.正确答案 ：D

解析：本题属理解记忆题，中等难度。考查考生对肾移植患者病毒性肺炎易感病毒种类的理解。病毒性肺炎成为肺炎感染的重要病原体已经愈来愈受到重视，尤其是对免疫功能受损者，一旦出现肺部感染，首先需要考虑病毒感染。不同宿主易感的病毒种类也被流行病学调查证实，故对肾移植者最易感染的是巨细胞病毒和疱疹病毒，因此答案是D。选项A、B、C、E常有季节性流行发病，均可排除。

7.正确答案 ：E

解析：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症，脂肪泻是由于胰腺弥漫性破坏后使胰腺外分泌功能不足而出现脂肪泻；腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管高压有关，不是胰腺弥漫性破坏的胃肠道症状；腹胀、恶心、呕吐没有特异性。

8.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，一旦确诊，必须绝对卧床4～6周；立即给予止血药，减少出血；如出血较多引起颅内压增高，宜应用甘露醇等脱水药；蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛，因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子量肝素是抗凝血药和溶血栓药，可应用于脑梗死，坚决杜绝用于出血患者，故本题选C。

9.正确答案 ：E

解析：本题为典型的甲亢症状，所以该患者最可能的诊断是甲状腺功能亢进症所致精神障碍。

10.正确答案 ：D

解析：心脏性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、终末事件开始、心搏骤停与生物学死亡。在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏及心悸等非特异性症状。心搏骤停后，意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失，更可确立诊断。故选D。