确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

[单选题]确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A. 指甲下裂片状出血
B. 新出现的心脏病理性杂音
C. Janeway损害
D. Roth斑
E. 转移性脓肿

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[单选题]女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑

A. 细菌性痢疾
B. 肠道功能紊乱
C. 膀胱炎
D. 盆腔脓肿
E. 直肠癌

正确答案 ：D

解析：患者为溃疡穿孔修补术后，故目前的临床表现多与此手术相关。故排除A、E，因细菌性痢疾可有腹泻、直肠刺激症状和里急后重，但与手术无关；同样，直肠癌虽可有直肠刺激症状及尿频尿急，也可有直肠肿物，但无发热，也与手术无关。而肠功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状；膀胱炎仅有尿频尿急尿痛，也无直肠刺激症状，故均予以排除。所以，考虑该患者体温升高，伴直肠刺激症状及尿频尿急等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因是溃疡病穿孔后，胃内容物顺右结肠旁沟流人盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。

[单选题]脊柱结核发生率最高的部位是

A. 腰椎
B. 颈椎
C. 胸椎
D. 骶椎
E. 尾椎

正确答案 ：A

解析：椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之。

[单选题]下述氯丙嗪的不良反应，应除外

A. 急性肌张力障碍
B. 帕金森综合征
C. 迟发性运动障碍
D. 出现坐立不安
E. 抑制体内催乳素分泌

正确答案 ：E

解析：氯丙嗪的不良反应有①主要不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。②注射或口服大剂量时可引起体位性低血压。③对肝功能有一定影响。④长期大量应用时可引起锥体外系反应，如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等症状，⑤可发生过敏反应。⑥可引起眼部并发症。故选择E。

[单选题]下列哪项不是术前评价肝功能损害的指标

A. 营养不良
B. 凝血功能障碍
C. 腹水
D. 多尿
E. 黄疸

正确答案 ：D

解析：肝功能损害的指标包括腹水、肝性脑病、胆红素和白蛋白、凝血功能，体重下降则提示患者已进入肝硬化失代偿期。多尿不属于肝功能损害的指标。

[单选题]蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是

A. 面颊部
B. 臀部
C. 腹部
D. 胸部
E. 四肢

正确答案 ：C

解析：皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。