女，26岁，已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmhg，体检发

[单选题]女，26岁，已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmhg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是

A. 一侧下腹部持续性剧烈疼痛
B. 阴道后穹隆穿刺抽出不凝血
C. 突发腹痛
D. 阴道流血1天
E. 血压60/40mmhg

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[单选题]女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A. 急性肠炎+代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 乳酸酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 高渗高血糖状态

正确答案 ：D

解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。

[单选题]属于不稳定性骨折的是

A. 嵌插骨折
B. 青枝骨折
C. 横骨折
D. 裂缝骨折
E. 斜骨折

正确答案 ：E

解析：根据骨折端稳定程度，骨折分为：稳定性骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插性骨折等；不稳定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的横行骨折等。故选E。

[单选题]小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A. 额叶内侧
B. 颞叶钩回
C. 顶叶下叶
D. 枕叶
E. 小脑扁桃体

正确答案 ：B

解析：幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，容纳左右大脑半球。当小脑幕上一侧占位性病变不断增长引起颅内压增高时，脑干和患侧大脑半球底部的中线结构以及颞叶的沟回等移位明显，当疝入脚间池，则形成小脑幕切迹疝。

[单选题]患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是

A. 静脉点滴盐酸精氨酸
B. 立即输血
C. 乳果糖灌肠
D. 静脉点滴支链氨基酸
E. 静脉点滴生长抑素

正确答案 ：B

解析：出血量不多，没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。

[单选题]患者，女，48岁。乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取组织活检，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规则；瘤细胞质少，多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为

A. 乳腺低分化癌
B. 乳腺癌肉瘤
C. 乳腺腺癌
D. 乳腺髓样癌
E. 乳腺硬癌

正确答案 ：E

解析：肿块，较硬与周围组织境界不清，瘤细胞大小不等，核大深染，呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为乳腺硬癌。

[单选题]高剂量TD-Ag

A. 引起T细胞免疫耐受
B. 引起B细胞免疫耐受
C. 引起T、B细胞免疫耐受
D. 不引起免疫耐受
E. 引起免疫抑制

正确答案 ：C

解析：高剂量TD-Ag能引起T、B细胞免疫耐受，选C。

[单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

A. 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证
B. 预防感染、治疗轻度应当首选非限制使用级抗菌药物
C. 局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D. 严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物
E. 病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物

正确答案 ：D

解析：原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。