男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压2小时，剑突下疼痛，并呕吐血

[单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压2小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体内容物150ml来院，此时检查主要注意的体征是

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁肌紧张

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[单选题]不能用生理性妊娠解释的是

A. 血液处于高凝状态
B. 红细胞沉降率加快
C. 纤溶活性降低
D. 血容量增加
E. 下肢水肿卧床休息后不消退

正确答案 ：E

解析：不能用生理性妊娠解释的是下肢水肿卧床休息后不消退。

[单选题]诊断脑死亡最可靠的依据是

A. 昏迷和大脑无反应性
B. 血管造影证明脑血液循环停止
C. 心跳停止
D. 脑干神经反射消失
E. 零电位脑电图

正确答案 ：B

解析：脑死亡是指全脑功能的永久性消失，是机体作为一个整体的功能永久性停止。传统上判断死亡的标准是心跳、呼吸停止，神经反射消失。随着医学的发展，呼吸、心跳都可以用人工维持，但由于心肌有自发的收缩能力，所以在脑死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持，因此自主呼吸停止是判定临床脑死亡的首要指标。而缺氧6～10分钟后神经细胞即可以出现不可逆性损伤，故脑血液循环停止是判定脑死亡最可靠的依据。

[单选题]肾综合征出血热的"三大主症"是

A. 发热、休克、少尿
B. 出血、休克、肾损害
C. 发热、出血、肾损害
D. 发热、出血、"三痛"
E. 休克、少尿、"三痛"

正确答案 ：C

解析：肾综合征出血热典型患者有"三大主症"（发热、出血和肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、无尿期和恢复期）。故选C。

[单选题]乙型肝炎病毒常引起

A. 隐性感染
B. 急性（病原消灭型）感染
C. 慢性感染
D. 潜伏感染
E. 慢发病毒感染

正确答案 ：C

解析：隐性感染无临床表现，通过免疫学检查才能发现，流行性乙型脑炎病毒常发生隐性感染。急性感染是指病原体侵入后，机体立即产生相应的临床表现。慢性感染是指一种病毒能在宿主细胞内不断复制而不杀死宿主细胞，乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒常发生慢性感染，故1题选C。潜伏感染是指病毒存在于组织或细胞中，无临床症状，由于免疫力低下等因素影响会被激活出现临床症状，水痘-带状疱疹病毒常发生潜伏感染，故2题选D。慢发病毒感染是指机体经显性或者隐性感染后，病毒潜伏期很长，此时无临床表现，一旦发病出现症状多为亚急性进行性加重，人类免疫缺陷病毒和麻疹缺陷病毒常发生慢发病毒感染，故3题选E。

[单选题]女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A. 从原切口进入
B. 全身麻醉
C. 胃大部切除术
D. 甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E. 放置腹腔引流管

正确答案 ：D

解析：此题难度大。既往有手术史，腹腔内粘连，若灌洗易使炎症扩散。

[单选题]临产已20小时，BP150/100mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次/分，S=+3。宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是

A. 肌内注射尼可刹米
B. 静脉滴注缩宫素
C. 静脉滴注硫酸镁
D. 产钳术助产
E. 立即行剖宫产术

正确答案 ：D

解析：该产妇BP150/100mmHg，故属于轻度子痫前期，又由于羊水黄绿色，提示宫内胎儿缺氧，胎心出现频发晚期减速，提示胎盘功能减退，该产妇S=+3，宫口开全。故选D。

[单选题]房室瓣开放时刻是

A. 等容舒张期初
B. 等容舒张期末
C. 心室收缩期初
D. 等容收缩期初
E. 等容收缩期末

正确答案 ：B

解析：在心室舒张期，由于心肌的弹性回位产生的室内负压，造成心房压大于心室压的压力差，房室瓣被打开，从而导致心室得到快速充盈，故在等容舒张期末，心房压大于心室压，房室瓣打开。故选B。

[单选题]结核性脑膜炎的早期症状特点不包括

A. 表情淡漠，好哭，嗜睡
B. 低热，盗汗，食欲减退
C. 便秘，性情改变
D. 头痛，呕吐
E. 反复惊厥

正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎的临床表现分早、中、晚期。早期（约1～2周）表现为小儿性情改变，如表情淡漠、少言、懒动、易倦、喜哭、易怒，便秘、低热、盗汗、头痛、呕吐、食欲减退等。反复惊厥是中晚期的症状，因此本题的正确答案是E。