某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：

[单选题]某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

A. 人工周期
B. 全身抗炎治疗
C. 氯米芬
D. 输卵管通液
E. 宫颈扩张

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[单选题]伤寒最严重的并发症是

A. 肠穿孔
B. 心肌炎
C. 中毒性肝炎
D. 肺炎
E. 肠出血

正确答案 ：A

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。故正确答案为A。

[单选题]男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A. 需氧革兰阴性杆菌
B. 革兰阳性菌
C. 厌氧菌
D. 需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E. 需氧革兰阳性杆菌+厌氧菌

正确答案 ：D

解析：根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿90%以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

[单选题]Curling溃疡的病因是

A. 幽门螺杆菌感染
B. 酒精
C. 非甾体抗炎药
D. 严重烧伤
E. 中枢神经系统严重损伤

正确答案 ：D

解析：Curling溃疡（Curlingulcer），又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。第二组溃疡发生较晚，常发生于烧伤的恢复期，通常位于十二指肠。多为慢性，很少有穿孔。Cushing溃疡（Cushingulcer），又称库欣溃疡，是指在烦脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。

[单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A. 正常
B. 略高
C. 时高时低
D. 逐渐升高
E. 减少

正确答案 ：E

解析：低渗性缺水时，首先抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量增多，从而提高细胞外液的渗透压；这样细胞外液的量更减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量，为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持，肾素一醛固酮分泌增加，肾排钠减少，氯和水的重吸收增加，故在低渗性缺水早期，尿钠含量是减少的。故选E。

[单选题]女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体；T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

A. 胸膜反应
B. 并发气胸
C. 并发肺水肿
D. 纵隔摆动
E. 胸腔积液

正确答案 ：C

解析：本例右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，当给予抽液治疗，抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征。与该患者的临床表现相符。而本题最易混淆的是胸膜反应，表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。纵隔摆动为开放性气胸时，患侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，致呼气、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。

[单选题]男性，25岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效

A. 动脉补充能量合剂
B. 抗结核治疗
C. 卧床增加营养
D. 静脉补充能量合剂
E. 心包切除术

正确答案 ：E

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，不能充分舒张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。

[单选题]A型标准血清与B型血液混合时可引起

A. 血液凝固
B. 红细胞凝集
C. 红细胞叠连
D. 红细胞收缩
E. 溶血

正确答案 ：B

解析：在A型血的标准血清中含有抗B凝集素，当它与B型血液混合时会引起凝集反应，故本题选B。